Tra noi psicoterapeuti. Parte 1

Tra noi psicoterapeuti. Prima parte

Ecco la prima intervista di una serie di conversazioni con psicoterapeuti praticanti con molti anni (da 10 a 20 anni) di esperienza. L’intervista si è svolta durante un seminario di formazione in psicoterapia in Montenegro, dove io ero uno dei partecipanti e gli intervistati erano i formatori principali. Sono state poste le seguenti domande: la psicoterapia può migliorare la qualità della vita? Come scegliere lo psicoterapeuta giusto? E se ne ha bisogno?

Lev Chernyaev,

In formazione dal 1989 e in terapia della Gestalt dal 1998.

Elena Kosyreva,

formatrice di punta dell’Istituto di Gestalt di Mosca, terapeuta della Gestalt, supervisore, facilitatore di gruppi terapeutici e di programmi di formazione a lungo termine in terapia della Gestalt.

Dal 1992 lavora in cliniche narcologiche e somatiche.

LA NOSTRA PSICOLOGIA: Quali sono i segni che permettono di distinguere uno psicoterapeuta professionista da uno non professionista?

LEV CHERNYAEV e ELENA KOSYREVA: La prima cosa che caratterizza un vero psicoterapeuta è che egli stesso abbia fatto una sufficiente terapia individuale. La seconda cosa è se ha un supervisore che può aiutarlo. Se non ha più bisogno di una terapia regolare, non c’è una supervisione più o meno regolare. Anche uno psicologo diplomato non è ancora uno psicoterapeuta. Per diventarlo, deve ricevere una formazione aggiuntiva completando un corso di studi per un periodo di cinque o sei anni. Un indicatore molto importante della professionalità è il numero di anni e di ore di lavoro di una persona.

Supervisore — un esperto che supervisiona e corregge la terapia di un professionista meno esperto.

La supervisione è una forma di consulenza allo psicoterapeuta nel corso del suo lavoro da parte di un collega più esperto e appositamente formato.

NP: Qual è il prezzo medio dei servizi di psicoterapia a Mosca?

L.C. e E.K.: Il prezzo medio è tra i 2.000 e i 4.000 rubli all’ora. Un anno fa era di 2.000 rubli, un’ora con terapeuti ipocriti costa 25.000 rubli. Uno psicoterapeuta professionista ha abbastanza esperienza da non cercare di trattenere con ogni mezzo le persone bisognose di aiuto. Tra il terapeuta e il cliente c’è una comunicazione abbastanza libera, al limite della benevolenza neutrale. È come se lo psicologo inviasse un messaggio: «Sono vicino a te, sono pronto a rispondere ai tuoi impulsi e alle tue parole, ma non ti attiro né ti respingo. Se vuoi, avvicinati a me; se non vuoi, non avvicinarti». Se il cliente inizia a superare questa linea, la reazione normale del terapeuta è quella di mantenere le distanze: io lavoro per un’ora, una volta alla settimana, tu vieni da me. Un terapeuta che si reca a casa è sbagliato per molti criteri. La persona che ha bisogno di aiuto deve venire da sé, deve immergersi nell’atmosfera confortevole del terapeuta. Il terapeuta non dovrebbe essere distratto dall’entrare in una nuova situazione.

NP: Alcuni psicoterapeuti lavorano in ristoranti e caffè. Quanto è corretto?

L.C. e E.K.: Probabilmente si tratta di un approccio poco professionale. Quando uno specialista è pronto a fare tutto per soldi, non è certo una psicoterapia. Se un cliente dice: «Lascia che ti paghi il doppio, ma tu verrai da me!». — un terapeuta alle prime armi potrebbe essere tentato di accettare. Bisogna rendersi conto che il cliente si sta affermando in questo modo, è come se stesse comprando il terapeuta. Quelli che chiamiamo confini vengono violati. E il terapeuta non è più libero di agire. Il significato della terapia itinerante per il cliente è insignificante, piuttosto può essere definita una terapia leggera — laica, ma non reale.

NP: Uno psicoterapeuta è un amico professionista che ha conoscenze psicologiche e fornisce servizi a pagamento?

L.C. e E.K.: Assolutamente sì, ma c’è un’altra cosa che caratterizza un terapeuta: lavora sempre, ha una clientela, la sua giornata lavorativa è programmata. E non sempre è in grado di vedere un cliente all’ora che gli è più comoda.

NP: Come possono i clienti alle prime armi distinguere i ciarlatani che hanno seguito qualche corso di breve durata dai professionisti? Cosa promettono i dilettanti e cosa non può promettere un vero psicoterapeuta?

L.C. e E.K.: La prima cosa di cui diffidare è che il «professionista» inizi a promettere «montagne d’oro» ai primi incontri, quando non si è ancora orientato nella terapia. Prima di prendere un impegno, il professionista incontra il cliente da tre a sette volte fino a sei mesi, a volte anche di più. È necessario un certo periodo di tempo per capire come procedere quando si tratta di terapia. Quando è richiesta una soluzione a breve termine a un problema, la comunicazione può richiedere quattro o cinque incontri. E questo è sufficiente se la richiesta è chiara: per esempio, come adattarsi al lavoro. Allora questo è il livello di una buona consulenza, finalizzata a una richiesta specifica, non di una terapia.

NP: Qual è la differenza tra consulenza psicologica e terapia?

L.C. e E.K.: La consulenza è la fornitura di determinate conoscenze per condizioni specifiche.

NP: Non c’è alcun cambiamento nella persona in questo processo?

L.C. e E.K.: Come risultato della conoscenza, i cambiamenti avvengono quando c’è un contatto continuo. Il consulente di solito ha letto più libri ed è stato istruito. La terapia è un’esplorazione profonda del mondo interiore del cliente, della sua vita e del modo in cui interagisce con il suo ambiente.

NP: È un’opportunità per mostrare alla persona cosa sta ottenendo o meno come risultato di questa interazione?

L.C. e E.C.: Non per mostrare, ma per aiutare a rilevare.

NP: C’è la percezione che il cliente non debba ricevere consigli diretti….

L.C. e E.K.: In rari casi questo approccio è possibile. Quando c’è una discussione tra il cliente e il terapeuta, quest’ultimo può dire: «Fai questo e quello e otterrai questo e quello!».

NP: È auspicabile che un’idea nasca nella mente del cliente, che si verifichino cambiamenti nel suo cervello? In modo puramente fisiologico, perché lui stesso ha attivato queste vie neurali…..

L.C. e E.K.: Ci sono cambiamenti olistici in una persona. Può essere la scoperta di qualcosa di nuovo in se stessi, che chiamiamo anche insight, quando il cliente riceve forti emozioni. Allora possiamo parlare di qualcosa che accade al suo corpo: o è molto depresso o è gioioso…..

NP: Come avviene questo? Quali reazioni corporee si possono osservare? Quali sono le manifestazioni fisiche di questa intuizione?

L.C. e E.C.: Sorpresa, gioia, aumento dell’energia, occhi scintillanti, respiro accelerato. «Wow, eureka. «

NP: Prima di questo, ci possono essere singhiozzi, rabbia?

L.C. e E.K.: Rabbia, irritazione, dire al terapeuta insoddisfazione: «Lavoriamo, lavoriamo, e ancora lì. Non vedo nessun cambiamento in me stesso!».

NP: Quale può essere la frequenza dell’insight?

L.C. e E.K.: È individuale. In generale, l’insight non è l’obiettivo della terapia. Perché non appena qualcosa diventa un obiettivo, iniziamo a perdere il processo. Non appena mi pongo un obiettivo che voglio raggiungere, divento sottomesso a quell’obiettivo. Molto spesso ciò che accade all’interno del cliente e tra di noi è più importante dell’obiettivo che abbiamo fissato.

NP: Bisogna distinguere tra l’obiettivo e il processo? L’obiettivo non deve dominare?

L.C. e E.K.: Da un lato, il cliente arriva con una certa richiesta. Ma è il processo che produce i cambiamenti necessari. Solo che il processo non segue un percorso logico, una strategia. Non è così che accade… Per esempio, una persona ha corso cento metri in 9,7 secondi. Quanto ha corso in un determinato tempo è il risultato. E come si è preparato, come è cambiato e si è sviluppato per ottenere questo risultato è il processo. Ma non si sa se alla fine abbia bisogno di questo risultato — 9,7. In generale, molto spesso è un disastro. Ciò che il cliente vuole ottenere non è sempre ciò di cui ha bisogno.

NP: C’è un aneddoto: «Qual è la differenza fondamentale tra uno psicoterapeuta e una prostituta? Uno psicoterapeuta diventa più costoso con il passare degli anni…».

L.C. e E.K.: In realtà, il terapeuta diventa sempre più conveniente per il cliente, perché un terapeuta esperto risolve la situazione in 10 sedute, uno inesperto può farle tutte e 50. Ma non nei casi complessi. Per esempio, se si tratta di gravi disturbi narcisistici o di condizioni borderline, allora, ovviamente, ci vorranno anni di lavoro regolare — due e a volte tre volte alla settimana.

NP: La terapia migliora la qualità della vita?

L.C. e E.K.: In parte. C’è una sensazione di base di sentirsi bene.

NP: Ad alcune persone la psicoterapia sembra inutile perché non riescono a capirne la necessità, oppure non è indicata per loro?

L.C. e E.C.: La musica classica migliora la vita?

NP: A chi piace, sì.

L.C. e E.K.: L’arte migliora anche la vita. Guardo un quadro e sento che mi sta succedendo qualcosa. La terapia aiuta una persona a «riappropriarsi» della propria vita, a riempirla di sé, dei propri interessi e desideri. Il cliente è pronto a seguire di nuovo se stesso, si fida di se stesso, soddisfa maggiormente i suoi desideri e bisogni. E, naturalmente, diventa libero di essere se stesso. Le perdite vengono vissute più facilmente, senza un senso di collasso interiore. Un altro risultato della terapia è una migliore consapevolezza dei propri reali punti di forza. Non è più necessario saltare al di sopra della propria testa, conoscendo il proprio limite.

Libro

Nardone G., Salvini A.

La comunicazione magica. Il dialogo strategico in psicoterapia.