Первая помощь и лечение при переломе пениса

Протезирование неофаллоса. Метод двухэтапного протезирования

Методика протезирования неофаллоса

Первый этап операции выполняется через 3 месяца после фаллопластики и заключается в создании имитации кавернозных тел путем имплантации в неофаллос сосудистых эндопротезов. Для этого с помощью маточных расширителей Гегара в неофаллосе создаются каналы. В случае торакодорсального лоскута сосудистые протезы имплантируются в толщу мышцы, в случае кожного лоскута (лучевого) протезы имплантируются под кожу. Дистальная часть их слепо ушивается, а проксимальная фиксируется проленовой нитью 2-0 к надкостнице лонных костей. Через 2 месяца сосудистые протезы врастают.

На втором этапе проводится полная хирургическая реабилитация. Через разрез в области «корня» неофаллоса сосудистые протезы вскрываются и в них имплантируются полужесткие протезы полового члена.

В литературе приводится немного данных о способах и результатах протезировании неофаллоса. Считается, что проблема заключена в плохой васкуляризации и иннервации дистальной части неофаллоса, следствием чего является эрозия кожи над дистальной частью протеза или аутогенного материала, что заставляет многих хирургов воздерживаться от имплантации опорного материала.

Метод двухэтапного протезирования неофаллоса позволяет, прежде всего, минимизировать послеоперационные осложнения, связанные с развитием перипротезной инфекции или эрозии кожи над протезом, что приводит к воспалению и отторжению трансплантата.

Метод позволяет добиться лучших эстетических результатов в связи с хорошей фиксацией фаллопротезов, расположенных внутри сосудистых протезов, которые препятствуют их миграции.

Метод позволяет добиться лучших функциональных результатов: в случае имплантации надувных протезов полового члена сосудистые протезы играют роль белочной оболочки и позволяют имитировать естественную ригидность полового члена во время эрекции. Соответственно, сосудистые протезы препятствуют избыточному надуванию цилиндров протезов полового члена и, тем самым, предотвращают сдавливание тканей неофаллоса.

Таким образом, метод двухэтапного протезирования позволяет добиться лучших функциональных и эстетических результатов, а также сократить финансовые расходы на дальнейшую реабилитацию и избежать повторных операций по репротезированию неофаллоса.

Эмбриология

Формирование половых органов внутриутробно идет по женскому типу, если не происходит активного воздействия андрогенов во время критического периода гестации от 8 до 12 недель. Резко увеличивается уровень 5-альфа-редуктазы и происходит концентрация андрогенных рецепторов в эпителии уретральной площадки. Дигидротестостерон, образующийся из тестостерона, под воздействием 5-альфа-редуктазы является ключевым фактором в формировании полового члена. Под воздействием которого происходит удлинение генитального бугорка и слияние уретральных складок, формирующих половой орган.

Лечение

Методика лечения перелома пениса избирается в соответствии со степенью тяжести повреждения.

После постановки диагноза назначается лечение, которое может включать в себя консервативные методы и хирургическую коррекцию.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих групп препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Их применяют для того, чтобы исключить присоединение инфекции. Нередко воспалительный процесс возникает как ответная реакция организма на нарушение целостности мягких тканей.
  2. Эстрогены. Используются для подавления эрекции в период восстановления.
  3. Анальгетики. Период лечения и реабилитации при данном диагнозе бывает длительным и довольно болезненным. Поэтому целесообразно назначить болеутоляющие средства.
  4. Антикоагулянты. Данная группа препаратов применяется при переломе пениса во избежание образования сгустков крови.

Важной деталью ухода за больным является соблюдение гигиены пострадавшего полового органа. Вторая методика лечения при переломе полового члена – хирургическая коррекция

Существует несколько способов осуществления надрезов, которые могут исправить повреждение:

Вторая методика лечения при переломе полового члена – хирургическая коррекция. Существует несколько способов осуществления надрезов, которые могут исправить повреждение:

  • окружной разрез скальпелем;
  • разрез, осуществляемый в зоне травмированного участка;
  • иссечение мошонки.

Главная задача оперативного лечения – восстановление сексуальной функции и нормального механизма мочеиспускания.

Если пострадавший не обратился к специалисту сразу после травмирования, то исправить последствия станет возможным лишь с помощью коррекционной пластической операции. Однако следует иметь в виду, что если с момента перелома полового члена прошло несколько лет, то даже пластическая хирургия может не дать желаемого результата.

Если имеет место ложный перелом, когда степень повреждения структуры органа относительно невелика, применяется терапия, схожая с лечением ушиба пениса. В этом случае назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также мази местного воздействия, снимающие отек.

Если данная травма сопровождается кровоизлияниями, требуется срочное оперативное вмешательство.

При тяжелых травмах уретры пациенту ставят надлобковый катетер, чтобы сделать возможным своевременный вывод мочи из организма. В завершении накладываются швы.

Восстановительный период

В тех случаях, когда был выбран хирургический способ лечения, потребуется пройти курс реабилитационных мероприятий, направленных на быстрое заживление и восстановление половой функции. При существующем риске развития инфекционных воспалительных процессов пациенту может быть порекомендован прием антибактериальных препаратов.

В послеоперационный период необходим регулярный осмотр и контроль состояния полового органа, так как при данном виде хирургического вмешательства существует риск развития некроза тканей.

Реабилитация заключается в следующем:

  • мужчине необходимо носить специальное компрессионное белье;
  • в течение 5-6 недель после операции нужно соблюдать половое спокойствие;
  • для снижения вероятности возникновения непроизвольной эрекции потребуется прием седативных или гормональных препаратов;
  • не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам;
  • из рациона рекомендуется исключить острую, жирную и соленую пищу, способную вызвать раздражение мочеиспускательного канала и спровоцировать появление отеков;
  • при возникновении подозрительных симптомов (болей, покраснения в месте наложения швов, повышения температуры) необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволит полностью восстановить половой член после перелома и вернуться к обычной жизни уже через полтора-два месяца.

Watch this video on YouTube

Особенности строения полового члена

По логике, сломать можно только ту часть тела, которая имеет внутри кость. Строение мужского полового члена уникально: в стволе расположено два пещеристых тела и одно губчатое. Эти элементы имеют белочную оболочку, а внутри ее расположены многочисленные перегородки, в медицине называемые трабекулами. Пространства между перекладинами образуют лакуны – своего рода пещеры или каверны. Именно они наполняются кровью, что способствует эрекции.

Пещеристые тела пениса сверху прикрываются двумя мышцами:

  1. Луковично-губчатая – именно она пережимает вену, препятствуя оттоку венозной крови при эрекции и сжимает уретру, выталкивая сперму при половом акте.
  2. Седалищно-пещеристая – во время эрекции выпрямляет пенис и перекрывает просвет вен.

Мышцы, артерии, вены, пещеристые тела – чему тут ломаться? Может быть рассказы о переломе мужского полового члена не более чем миф?

Как возникает травма

В состоянии покоя половой член, действительно, сломать невозможно. Но, во время эрекции, когда каверны заполняются кровью, орган становится уязвим. Резкий и сильный перегиб буквально разрывает расположенные внутри пористые тела, при этом повреждаются мышцы и расположенные внутри артерии. Само понятие «перелом члена» не совсем корректно, речь идет скорее о разрыве мышечных и соединительных тканей.

Что может привести к столь печальным последствиям:

  1. Неосторожный секс, особенно когда женщина находится сверху. В этом случае, при резкой смене положения тела партнерши, пенис может упереться в ее лобковую кость. Учитывая быстрый ритм и потерю самоконтроля во время соития, остановиться вовремя не получается, возникает травма. Это наиболее частая причина.
  2. Во время сна. Такие случаи весьма редки. При непроизвольной эрекции и изменении положения тела во сне, можно сломать член. В этом случае последствия будут не столь серьезны, как в предыдущем случае.
  3. Чрезмерная, интенсивная мастурбация. Тут под понятием «перелом члена» понимают растяжение мышц и нарушение кровообращения под кожей и на крайней плоти. Некоторые симптомы схожи, но выражены не столь интенсивно. Здравомыслящий мужчина, при всем желании, не сможет так сильно повредить пенис при мастурбации.

Есть распространенное мнение, что сломать мужской половой член можно в машине при аварии

На самом деле это практически невозможно: для подобного рода травмы важное условие – наличие эрекции

Чем опасен перелом

При значительном повреждении тканей полового органа возможен болевой шок, задержка мочеиспускания, развитие некроза тканей и сепсиса. Все эти осложнения представляют опасность не только для здоровья, а и для жизни пациента.

При более легких травмах, когда мужчина не обращается к врачу в силу деликатности проблемы и заживление происходит без медицинского вмешательства, перелом пениса может иметь следующие последствия:

в местах разрыва тканей образуются абсцессы и свищи;
развиваются хронические воспалительные процессы уретры;
атрофируются периферические нервные окончания, что влияет на чувствительность члена и ухудшает качество половой жизни;
при самостоятельном заживлении кавернозных тел происходит фиброз тканей, что затрудняет наполнение полового органа кровью, вызывая ухудшение эрекции и искривление ствола;
эрекция и половой акт сопровождается болевыми ощущениями;
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Не зависимо от того, как мужчина сломал член (при ударе, аварии или во время секса), и насколько значительными являются повреждения органа, подобная травма требует незамедлительного обращения к урологу. Только своевременная квалифицированная помощь медиков позволит сохранить мужское здоровье в будущем.

Первая помощь

В первую очередь пенис необходимо зафиксировать – для этого используется тугая повязка либо шина. Такие меры предпринимаются для того, чтобы избежать еще большего повреждения органа в дальнейшем. Для того чтобы устранить болезненность, а также минимизировать отечность, можно использовать лед

Перелома члена лечение – это процесс, требующий терпения и выдержки, поскольку при травмах очень важно выполнять все рекомендации доктора. В противном случае можно остаться импотентом

В основном, для диагностирования перелома пациенту необходимо пройти УЗИ, реже – МРТ. Перелом пениса требует соответствующего лечения, то есть, после проведения диагностических мероприятий мужчине будут назначены определенные препараты.

Рассмотрим их по категориям:

  1. Антибиотики. Они необходимы для того, чтобы избежать образования инфекции. Чаще всего инфекционный процесс образуется в результате повреждения мягких тканей – как ответная реакция организма.
  2. Эстрогены. Такие препараты нужны для того, чтобы избежать эрекции.
  3. Болеутоляющие. Во время травмы мужчина может чувствовать не только дискомфорт, но боль, поэтому доктор практически всегда рекомендует применение обезболивающих средств.
  4. Антикоагулянты. Такие препараты нужны для того, чтобы избежать образования кровяных сгустков.

Очень важным фактором во время лечения является правильный уход за половым членом, а также стерильность.

Если случился перелом пениса – оперативного вмешательства не избежать. Всего можно выделить три типа надрезов, которые помогут устранить повреждение:

  • окружной разрез с использованием скальпеля;
  • разрез исключительно пострадавшего участка;
  • иссечение мошонки.

Хирургическое вмешательство – это необходимая мера в том случае, если был сломан половой орган.  Многие думают, что можно сломать пенис, но при этом ничего не предпринимать – это глубокое заблуждение. Операция нужна для того, чтобы сохранить способность полноценно мочеиспускаться, а также сохранить эрекцию.

Что делать при переломе пениса в первую очередь

Самолечение: польза или усугубление проблемы?

Как показывает практика, в некоторых случаях взрослые мужчины ведут себя хуже маленьких мальчиков. Обзаведясь данной травмой, некоторые представители сильной стати отказываются от квалифицированной, медицинской помощи, мотивирую это тем, мол: «Само заживет!». Несомненно, орган через некоторое время и вправду заживет, но вот только последствия могут сильно огорчить.

После того, как вы заметили данную травму – немедленно обратитесь за помощью к урологу.

Возвратить прежнюю форму, умение к нормальному, любовному акту, возможно, будет лишь при помощи протезирования. Такая процедура – достаточно дорогая, многим жителям нашей страны, просто не по карману.

Одним из важнейших факторов лечения проблемы является стоимость процедуры. Известно, что медицинское вмешательство в случае со «свежей травмой» проводиться абсолютно бесплатно. Если больной все же решил скрыть болезнь, и обратился за помощью лишь через несколько месяцев или лет, то такая процедура может обойтись даже в несколько десятков тысяч рублей.

Сломанный половой член – неприятная и очень болезненная травма, требующая немедленного профессионального вмешательства, для сохранения важнейших функций и возможностей органа.

Перелом полового члена

Перелом полового члена представляет собой травму, оказывающую непосредственное влияние на белочную оболочку тела, то есть ткань, которая обволакивает и обеспечивает защиту каверзного тела пениса.

Белочная оболочка принимает активное участие в эрекции. Поэтому если пенис травмирован, то эти оболочки, как правило, оказываются разорваны, что вызывает обширные гематомы или кровотечения.

Признаки перелома пениса

При переломе полового члена человек испытывает жуткую боль. У него прекращается эрекция и начинается внутреннее кровотечение. Возникает гематома, отклонение пениса в сторону, нарастают болевые ощущения, возможен шок.

Размер гематомы зависит от уровня повреждения пещеристого тела и белочной оболочки — она может быть большой. Накопленная кровь порой распространяется на лобок, мошонку, промежность, поверхность бедер и брюшную стенку. Кожный покров синеет, а затем темнеет.

Если поврежден мочеиспускательный канал, то возникает задержка мочи.

Произвести пальпацию пещеристых тел можно при невыраженной гематоме. Отечность порой достигает больших размеров. Поэтому прощупать пенис становится затруднительно. В таких случаях назначают рентгенологическое и ультразвуковое обследование с допплерографическим картированием.

Особенности лечения

При переломе полового члена лечение проводится инвазивным или неинвазивным методом. Первый подразумевает такие этапы:

  • Нормализация жидкостей — для замены потерянной крови.
  • Надлежащая фиксация пениса — накладывают шину, перевязывают, чтобы избежать болезненных эрекций полового органа и последующего повреждения пещеристых тел.
  • Наложение холодного компресса — это уменьшает распространение гематом и болей по половому органу.
  • Назначение медикаментов. Чтобы предотвратить развитие инфекций, назначают антибиотики. Для подавления эрекции выписывают специальные эстрогены. Чтобы снять болевые ощущения, назначают болеутоляющие препараты. Чтобы сгустки крови не образовывались, выписывают тромоблитические средства и антикоагулянты — они предотвращают неконтролируемое кровотечение.
  • Стерильный уход за соответственными ранами посредством очистки переломанного полового органа от мертвых клеток и грязи, а также закрытие раны с помощью стерильной повязки, которую ежедневно обновляют.

При инвазивной методике предусматривается хирургическое лечение. Оно позволяет восстановить половой член, исправив ущерб, который нанесен белочной оболочке. Это позволяет избежать возможных осложнений, дисфункции эрекции, а также повреждений уретры. Более 90% таких операций показывают превосходные результаты.

Существует три типа разрезов, осуществляемых при восстановлении поврежденного пениса:

  1. Паховый — разрезают мошонку. Это позволяет визуализировать корень сломанного полового органа, его основания, а также задней части.
  2. Окружный — разрез скальпелем. Является самым рекомендуемым, так как дает превосходные косметические результаты. Такой разрез обеспечивает доктору полную экспозицию кавернозных тел.
  3. Разрез непосредственно пострадавшего участка. Такой вариант позволяет выявить, насколько распространился дефект. Данный разрез обеспечивает визуализацию пострадавших при переломе пениса нервных пучков.

Если травма проникающая, либо развивается гангрена в пенисе, то хирургические процедуры предусматривают следующие манипуляции:

  • Гангренозные и некротические ткани отсекают и обрабатывают.
  • Проводят стерильную интенсивную очистку поврежденной области, используя антибиотический раствор и антибактериальный крем.
  • Если площадь поврежденного участка слишком велика, и ее нужно закрыть, то осуществляют трансплантацию кожного лоскута.

Следует понимать, что эрегирование пениса неизбежно, так как это одна из неотъемлемых функций полового органа, возникающих во время сексуальной стимуляции. Поэтому одной из важнейших превентивных мер перелома полового члена станет избегание позиций, которые способствуют сильному изгибанию пениса.

Помимо того, перелом возможен при чрезмерном ударе о лобковую кость полового партнера или даже любую твердую поверхность. Следовательно, необходимо быть предельно внимательным, чтобы не повредить пенис, иначе жуткие последствия и целый перечень негативных ощущений гарантированы.

Реабилитационный период

Восстановление мужского полового органа и его функциональной способности может иметь разную длительность в зависимости от степени повреждения и своевременности оказания квалифицированной помощи.

Обобщенный алгоритм проведения реабилитации выглядит следующим образом:

  1. Спустя 1–3 суток после операции пациенту назначается курс антибиотиков. Лекарственные препараты избираются для этой цели в индивидуальном порядке с учетом общего состояния мужчины и наличия сопутствующих заболеваний.
  2. Если уретра в результате полученной травмы не была повреждена, то дренаж снимают через 3 суток. В противном случае его извлекают лишь после полного восстановления структуры и функциональной способности уретры. Чаще всего этот период занимает две недели.
  3. В течение 5–7 дней после хирургического вмешательства нужно носить специальное компрессионное белье, чтобы обеспечить относительную фиксацию пениса.
  4. Примерно на протяжении месяца необходим половой покой. Кроме того, периодическая физиологическая эрекция будет препятствовать проводимому лечению. Для ее подавления назначают успокаивающие средства или транквилизаторы.

В период реабилитации следует избегать интенсивных физических нагрузок. При данном диагнозе не существует специальных ограничений, касающихся рациона питания. Но проводимая терапия будет более результативна, если пациент не станет употреблять алкогольных напитков и острой пищи. Также не лишним будет отказаться от курения.

Важно! Возбуждение   пениса —  неконтролируемое состояние,  которая чаще всего возникает при  сексуальной стимуляции во время полового акта. Поэтому один из способов избежать получения подобной травмы — это отказ от  поз, которые могут спровоцировать чересчур большой изгиб детородного органа

Также необходимо избегать случайного удара полового члена о лобковую кость партнерши.

Что делать, если сломал член?

Халатные и стеснительные мужчины, не обратившиеся вовремя к врачу, могут получить следующие осложнения:

  • образование рубца с постепенной эректильной дисфункцией;
  • абсцесс пениса;
  • образование свища;
  • сепсис, в результате развития которого может быть принято решение об удалении члена;
  • болевые ощущения при половых контактах;
  • эректильная дисфункция;
  • развитие инфекции при разрывах уретры;
  • повреждение нервных волокон полового члена, приводящее к нарушению чувствительности и импотенции;
  • искривление органа, затрудняющее половые контакты и способное привести к эректильной дисфункции.

Иногда после некачественно проведенной операции наблюдаются воспалительные процессы, поэтому после ее осуществления необходимо пропить курс антибиотиков.

В основном в раннем послеоперационном периоде встречаются инфекционные осложнения, в позднем — искривление полового члена и эректильная дисфункция.

Перелом пениса сопровождается разрывом кавернозных тел, повреждением белковой оболочки, а иногда и мочеиспускательного канала. При переломе мужского достоинства в месте повреждения или разрыва пещеристых тел происходит кровоизлияние. В этом месте образуется гематома, сломанный член отекает. Травма сопровождается острой болью, дальнейший секс невозможен. Если поврежден мочеиспускательный канал, невозможным становится также и мочеиспускание.

Восстанавливаются поврежденные ткани только хирургическим методом под наркозом, после чего накладывается тугая повязка. Если присутствует гематома, удаляются сгустки крови, выполняют дренирование раны. Параллельно назначаются антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие препараты, проводится профилактика импотенции. Если при переломе задеты нервные окончания, у мужчины наступит полная импотенция, которая, к сожалению, лечению не поддается.

Не рекомендуется при травмах полового члена заниматься самолечением. Позиция «само пройдет» в этом случае также неуместна. В месте перелома в процессе заживления возникает рубец, который становится причиной невозможности полового акта вследствие искривления органа при возбуждении. К тому же сам процесс полового акта будет сопровождаться сильной болью.

Но и в этом случае ситуацию можно исправить. Пластический хирург может восстановить поврежденные ткани члена оперативным путем. После того как будет устранен рубец и исправлено искривление, полноценное функционирование органа будет восстановлено. Последствия самолечения можно устранить, если с момента, когда был сломанный член, прошло не более года. На более поздних сроках изменения уже необратимы, поможет только протезирование.

1.Общие сведения

От одной лишь темы, вынесенный в заголовок статьи, любой мужчина непроизвольно содрогнется: прежде всего, это очень больно. Действительно, богатая иннервация делает эту зону чрезвычайно чувствительной, а обилие разнокалиберных кровеносных сосудов резко повышает вероятность массивной кровопотери в случае травмы. Между тем, в андрологической и урологической практике такие травмы встречаются достаточно часто (как правило, у мужчин детородного возраста) и характеризуются значительным разнообразием как причин, так и следствий. Накоплены обширные статистические данные о соотношении различных видов травм; так, пропорция между закрытыми и открытыми (проникающими и/или ампутационными) повреждениями гениталий составляет примерно 4:1. В целом же, на долю лиц с травмой половых органов приходится, по разным оценкам, от 2% до 10% всех травматологических пациентов мужского пола.

Помимо деления на открытые и закрытые, различают травмы изолированные и сочетанные (соотв., с поражением одного органа или одновременно пениса, мошонки и внутренних органов малого таза), а также классифицируют их по этиологическому критерию: огнестрельные, колото-резаные, укушенные, ушибленные (при ударе или падении), электрические, химические, термические.

Перелом члена: лечение

Если во время диагностики обнаруживается вывих полового члена, врач исправляет его, сшивая поврежденные связки, и фиксируя кавернозные тела к костям таза.

Суть операции сводится к сшиванию поврежденной белковой оболочки, восстановлению целостности уретры и кавернозных тел.

В случае выявления перелома терапевтическая процедура направлена ​​на вскрытие гематомы, удаление тромбов, ушивание влагалищ и кавернозных полостей тела, дренирование раны. При обнаружении разрыва уздечки пластический хирург выполняет пластику уздечки. Кожа удаляется с мошонки, живота или лобковой кости.

Операции выполняются как рассасывающимися, так и не рассасывающимися швами. Дренаж раны должен сопровождать любое вмешательство.

Перед операцией для стабилизации состояния пациента проводится инфузионная терапия. Растворы, исправляющие или уменьшающие патологические дефекты, вводятся в кровь пострадавшего.

При наличии открытой раны пациенту рекомендуется принимать антибиотики и противовоспалительные препараты. Для гиперактивных мужчин назначают курс женских гормонов, способных подавить эрекцию.

Если при диагностике обнаруживаются только ушибы, консервативным лечением подвергаются:

  • Различные процедуры (например, компрессы или лосьоны) для снятия болевых синдромов и отеков;
  • мази для наружного применения;
  • пероральные противовоспалительные и обезболивающие.

В некоторых случаях перелом полового члена невозможно вылечить. Происходит некроз тканей или глобальная динамика в структуре органа, что приводит к его нарушению. В этом случае проводится ампутация полового члена. После этой процедуры половой член помещают в стерильную ткань, пропитанную физиологическим раствором, в плотно закрытый пакет и контейнер, покрытый льдом, чтобы уменьшить ишемическое повреждение мягких тканей органа.

Профилактика и раннее выявление

Для профилактики рака пениса можно сделать следующее:

  • избегать случайных половых связей, чтобы не заразиться вирусом папилломы человека;
  • вакцинироваться против ВПЧ 16 и 18 типа (желательно до полового созревания);
  • сделать обрезание;
  • следить за гигиеной (риск рака выше при скоплении смегмы под крайней плотью);
  • вылечить фимоз в случае его развития (обрезание);
  • не курить.

Скрининг рака пениса не проводят. Однако большинство случаев заболевания выявляются рано. Для своевременной диагностики стоит обратиться к врачу сразу после появления на половом члене подозрительного элемента: увеличивающегося в размерах пятна, бляшки, пигментации, эрозии или уплотнения.

Материал подготовлен врачом-урологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории международной клиники Медика24 Дмитриевым Сергеем Викторовичем.