Пролапс органов тазового дна

Строение и функционирование органов малого таза у женщин в норме

К органам малого таза относятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, влагалище, прямая кишка и тазовое дно, на котором они расположены (рис. 1).

Рис. 1. Органы малого таза у женщины (нормальное расположение): 1 – лобковый симфиз (место соединения лобковых костей), 2 – мочевой пузырь, 3 – мочеиспускательный канал (уретра), 4 – матка, 5 – влагалище, 6 – прямая кишка.

Около 50% массы тела человека составляет соединительная ткань. Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино, обеспечивая постоянное и упорядоченное их расположение. Связки и фасции – типичные представители соединительной ткани.

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём и прямой кишкой (см. рис. 1). Мочевой пузырь, влагалище, пряма кишка — полые органы и не способны поддерживать форму в пространстве. Каркасную (поддерживающую) функцию выполняют соединительнотканные пленки – фасции и связки, которые фиксируют их к костям малого таза, мышцам и сухожилиям. В таком стабильном состоянии мочевой пузырь, влагалище и прямая кишка могут полноценно выполнять свои функции. Напротив, несостоятельность соединительной ткани приводит к структурным изменениям в поддерживающем аппарате, которые вызывают нарушение работы тазовых органов.

Рис. 2. Схематичное изображение структур тазового дна женщины (в норме). Красным цветом обозначены мышцы тазового дна (леваторы и сфинктеры), голубым – фасции и связки. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон органы малого таза составляют тазовое дно – комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки (рис. 2). Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, повышение внутрибрюшного давления и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с ситуацией (рис. 3).

Рис. 3. Взаимодействие связок, фасций и мышц позволяет поддерживать постоянный тонус тазового дна. Красными стрелками обозначены основные векторы мышечных усилий. В покое они находятся в равновесии, а при необходимости снижаются или повышаются. Так, например, при мочеиспускании задний вектор резко преобладает над передним. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Недержание мочи при напряжении и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.

4.Лечение

Консервативный подход включает обязательную коррекцию образа жизни и устранение всех факторов (см. выше), способствующих прогрессированию связочно-мышечной несостоятельности. Необходима нормализация рациона, характера и режима нагрузок, восстановление естественного влагалищного микробиома. Неоднократно подтверждена универсальная эффективность специальной гимнастики, электростимуляции, различных вагинальных тренажеров и пессариев.

Все большее распространение получают малоинвазивные хирургические процедуры нитевой перинеопластики и лазерной терапии.

В наиболее запущенных и далеко зашедших случаях прибегают к восстановительной хирургии.

Симптоматика

ПТО долгое время может не проявляться. Признаки проблемы нарастают при развитии патологии:

• ощущение давления, инородного тела в области влагалища;
• возможны влагалищные выделения;
• чувство переполненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушения, затруднение мочеиспускания;
• недержание;
• газы;
• запоры или диарея;
• неполное опорожнение кишечника;
• потеря влагалищной чувствительности;
• дискомфорт во время полового акта.

На фоне нарушений мочевыделения, а также проблем с дефекацией возможно развитие воспалительных процессов, интоксикации организма. Также страдает психическое состояние женщины.

Гинекология
Цена

ВЛОК (лазерное облучение крови)
800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
7500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)
550-1000

Кольпоскопия
1300

Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)
1500

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000

Комплексное лечение
22000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)
1300

Лазер местно
400

Лазер ректально/уретрально
400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)
5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.
1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.
600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.
1000

Марсупиализация
15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель
6700

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель
9800

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
5000

Местная анестезия
1000

Множественный кондиломатоз половых органов
до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500

Общая анестезия
3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции
1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога
1200

Повторная консультация врача-гинеколога
800

Справка
300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы
15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией
8000

Удаление полипа цервикального канала
5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)
2000

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)
7500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)
1500

Клинические проявления дисфункции тазового дна

Анатомо-физиологические:

• недержание мочи при физической нагрузке, дизурические расстройства
• боли и дискомфорт при половых отношениях
• ощущение сухости во влагалище при половом акте, посткоитальный цистит
• вагинальные звуки
• зуд, жжение, бели
• ощущение инородного тела во влагалище, обусловленное опущением его стенок

Психоэмоциональные:

• хронические тазовые боли
• фригидность
• аноргазмия
• диспареуния
• вагинизм
• вульводиния

Нередко пациентки слышат такой термин – синдром «релаксированного влагалища». Это минимальные проявления дисфункции тазового дна, когда еще нет проявлений явного опущения стенок влагалища, а есть клиника «широкого» влагалища – повышенная подвижность стенок влагалища, нет смыкания полости влагалища и половой щели («зияние» половой щели). Причиной релаксации влагалища чаще всего являются дисплазия соединительной ткани, даже неосложненная беременность и роды, травма стенок влагалища и промежности в родах.

Противопоказания и показания для занятий Кегеля

Как я уже говорила, укрепление тазового дна показано абсолютно всем, вне зависимости, есть ли у вас проблемы или нет. Но особенно полезно выполнять тренировку следующим категориям людей:

• беременным женщинам,
• молодым мамам,
• людям за 50 лет,
• имеющим проблемы с недержанием кала или мочи.

Беременные женщины

Иногда в интернете можно встретить предупреждения, что вынашивание ребенка является прямым запретом для зарядки. Однако нет ни одних научных данных, которые бы подтверждали, что она спровоцирует выкидыш или какие-то другие проблемы. Наоборот, интимная гимнастика отлично подготовит женщину к родам.

Регулярная нагрузка мышц укрепит стенки влагалища. Это ваш вклад в легкие роды. Конечно, нет 100% гарантии, что рождение пройдет идеально и быстро, без разрывов и последующих травм. Ведь безопасные роды малыша складывается из многих показателей:

• вес будущей мамы,
• вес малыша,
• особенности строения половой системы женщины,
• физическая подготовка,
• профессионализм врачей и т.д.

Однако облегчить ощущения в момент родов и быстрее восстановиться упражнения Кегеля помогут. Кроме того, выполняя их, вы вносите вклад в профилактику опущения органов малого таза, а также в варикозное расширение вен в этой области.

Начинать заниматься можно как до беременности, так и во время. Даже в первом триместре. Исключением является прямой запрет врача на любые физические нагрузки органов малого таза из-за серьезных угроз, а также ваша собственная тревожность по поводу занятий.

Молодые мамы

Упражнения будут полезны после родов, особенно при опущении органов тазового дна, а также для мочевого пузыря.

Одна из пяти только что родивших женщин сталкивается с проблемой недержания мочи во время чихания, смеха или физических нагрузках.

Кроме того, вы приведете мышцы малого таза в тонус и поможете им восстановиться.

Если после беременности у вас возникли проблемы с недержанием кала, тренировка Кегеля также может вам помочь.

Противопоказанием являются незажившие швы, осложнения после родов, тяжелая степень опущения органов. Обязательна консультация гинеколога.

Женщины и мужчины за 50 лет

С возрастом у людей наблюдается снижение мышечного тонуса из-за чего могут возникать разные проблемы. У прекрасного пола, особенно при малоподвижном образе жизни, со временем могут наблюдаться процессы опущения матки, варикозное расширение вен в МТД, подтекание и другие неприятные последствия.

У мужчин также наблюдаются возрастные нарушения работы мышц тазового дна. Поэтому гимнастика будет полезна им тоже. В интернете можно найти описание и фото, как выполнять упражнения правильно. Регулярные занятия помогут забыть о этих проблемах.

Приятный бонус для всех возрастных групп и категорий граждан — тренировки помогают улучшить сексуальную жизнь. Ваши мышцы будут более подтянутыми и вы сможете лучше чувствовать партнера. Кроме того, в самый нужный момент их легко можно сократить.

Важное уточнение для всех: интимная гимнастика имеет эффект, если вы занимаетесь регулярно и правильно, а также если ваши нарушения связаны именно с тонусом МТД. Во всех остальных случаях, когда стадия заболевания запущенная и нужно хирургическое вмешательство, зарядка Кегеля будет бессильной

Определить степень сложности вашего случая поможет только врач. Он же может скорректировать программу восстановления

Во всех остальных случаях, когда стадия заболевания запущенная и нужно хирургическое вмешательство, зарядка Кегеля будет бессильной. Определить степень сложности вашего случая поможет только врач. Он же может скорректировать программу восстановления.

Также стоит предупредить. В интернете можно найти описание, что тренировка чуть ли не панацея от всех проблем с интимными органами, мол она помогает восстановить гормональный фон, повышает частоту оргазмов и многое другое. К сожалению, это не так. Улучшения будут и они описаны выше. Остальные свойства от лукавого. Помните, что вы работаете с мышечной тканью. Она лишь часть организма и не может влиять на восстановление всего тела и органов.

Наши специалисты

Коняхин Дмитрий Евгеньевич
уролог-андролог

Большов Андрей Александрович
акушер-гинеколог

Химич Станислав Валентинович
Врач анестезиолог-реаниматолог

Потихонова Светлана Александровна
врач лаборант

Зеленская Анна Александровна
акушер-гинеколог

Вязилова Карина Леонидовна
врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Конанова Наталья Владимировна
эндокринолог

Комарова Татьяна Владимировна
Заведующая аптекой

Гук Наталья Вадимовна
Невролог

Петухова Елена Анатольевна
врач бактериолог

Ларин Виктор Викторович
Зав. отд. анестезиологии и реаниматологии

Дуничева Мария Николаевна
эндокринолог

Щелканова Надежда Юрьевна
рентгенолог

Балдин Александр Владимирович
Главный врач,к.м.н.

Иришин Виктор Валентинович
акушер-гинеколог

Морисова Ирина Алексеевна
Главный бухгалтер

Обрезко Юрий Николаевич
Начальник материально-технического отдела

Мартинкевич Надежда Васильевна
Медицинский психолог

Мензуренко Наталья Владимировна
врач лаборант

Фунден Роман Азизович
репродуктолог, заведующий отделением,к.м.н.

Шафранская Елена Григорьевна
врач эндокринолог

Шарафутдинова Галина Юрьевна
акушер-гинеколог

Григорьева Юля Анатольевна
анестезиолог-реаниматолог

Федорова Ксения Павловна
Экономист

Олюнина Ольга Алексеевна
терапевт

Шенгелия Нодари Давидович
акушер-гинеколог, заведующий отделением

Козлова Ольга Викторовна
онколог-маммолог

Ильяшевич Владимир Игоревич
Заместитель главного врача по КЭР,к.м.н.

Голубева Татьяна Ивановна
акушер-гинеколог

Жданова Ольга Анатольевна
Начальник отдела кадров

Фомина Елена Петровна
Эмбриолог

Явлаш (Федосенко) Виктория Юрьевна
акушер-гинеколог

Никитенко Кристина Витальевна
акушер-гинеколог

Гаврилов Сергей Семенович
анестезиолог-реаниматолог

Харабажиу Наталья Александровна
Врач анестезиолог-реаниматолог

Середа Светлана Валерьевна
эндокринолог

Щербакова(Янгляева) Татьяна Николаевна
эндокринолог

Галынин Андрей Андреевич
уролог

Хандога Антонина Олеговна
эмбриолог

Галынина Екатерина Юрьевна
акушер-гинеколог

Ребезова Екатерина Александровна
акушер-гинеколог, заведующая дневным стационаром

Мельников Аркадий Сергеевич
к.м.н.,акушер-гинеколог, заведующий отделением

Насырова Гульдана Анатольевна
врач-физиотерапевт

Церцвадзе Грета Кахаберовна
Врач акушер-гинеколог

Медведева Инна Андреевна
Офтальмолог

Громова Наталья Николаевна
акушер-гинеколог

Смирнова Людмила Эдуардовна
репродуктолог

Поликарпова Алёна Юрьевна
акушер-гинеколог

Кулькова Светлана Анатольевна
Врач функциональной диагностики

Топникова Анна Юрьевна
Врач акушер-гинеколог

Явлаш Юрий Валерьевич
онколог-маммолог

Чайковская Татьяна Юрьевна
заведующая лабораторией

Васильев Иван Сергеевич
уролог

Целинская Ирина Николаевна
Врач-генетик

Новикова Анжелика Викторовна
Врач УЗД

Соловьева Елена Алексеевна
врач лаборант

Лосенкова Любовь Петровна
акушер-гинеколог

Мустафина Диана Зульфатовна
врач УЗИ

Трубачёв Владимир Иосифович
акушер-гинеколог

Охремчук Андрей Юрьевич
акушер-гинеколог

Носикова Лариса Измаиловна
анестезиолог-реаниматолог

Беляев Андрей Юрьевич
к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующий отделением

Махова Лидия Витальевна
эндокринолог

Мальцева Татьяна Викторовна
врач акушер-гинеколог

Демидова Валентина Владимировна
врач УЗД, заведующая отделением

Иванюк Светлана Анатольевна
Врач анестезиолог-реаниматолог

Дубленников Олег Борисович
Заместитель главного врача по медицинской части

Неудачина Людмила Александровна
акушер-гинеколог,заведующая отделением

Волков Андрей Васильевич
акушер-гинеколог

Обследование пациента

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза важно провести тщательный опрос пациента,
обратить внимание на «красные флаги» и выявить, как именно симптомы болезни
повлияли на работоспособность человека. Следующие вопросы помогут определить,
имеется ли у пациента дисфункция малого таза

• Как часто вы писаете? (в норме – каждые 2-4
  часа, или 6-8 раз в день).
• Сталкивались ли вы с подтеканием мочи во время
  кашля, чихания, смеха или выполнения физических упражнений?
• Происходило ли подтекание мочи во время
  внезапного сильного позыва к мочеиспусканию?
• Бывало ли, что вы не успевали вовремя сходить в
  туалет?
• Случалось ли вам оказываться в ситуациях, когда
  вы не контролировали работу кишечника?

Оценку боли лучше начать проводить с заполнения опросника Oswestry (индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины). Выбор стратегии лечения будет зависеть от количества набранных баллов.

Физикальное обследование

• Оценка постуры.
• Пальпация.
• Неврологическое обследование.  
• Объем активных движений в пояснице и тазобедренных
  суставах.
• Оценка подвижности суставов поясничного отдела
  позвоночника.
• Убедитесь, что причина боли не кроется в тазобедренном
  суставе. Для этого проведите тест квадранта тазобедренного сустава (сгибание
  бедра с отведением и приведением) и FABER-тест (сгибание, отведение и наружная ротация). Кросс-секционное
  исследование Dufour и соавторов подтверждает предыдущее исследование,
  предполагающее, что FABER-тест
  может использоваться для выявления слабости тазового дна, что, в свою очередь,
  является одним из параметров боли в нижней части спины.
• Оценка крестцово-подвздошных суставов (тест Gaenslen).

Основной массе пациентов с болью в нижней части спины и несостоятельностью тазового дна, скорее всего, потребуются упражнения, направленные на стабилизацию корпуса. Решение о проведении полного обследования тазового дна зависит от первичных жалоб пациента.

Полное обследование тазового дна включает:

1. Пальпацию влагалища – качественную оценку правильности сокращения мышц. Пальцевое исследование позволяет лучше понять связь между пояснично-тазовой болью и состоянием МТД. Чаще всего при мануальном обследовании выявляется их болезненность, на втором месте – слабость.
2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки качества произвольной и непроизвольной активации МТД и поперечной мышцы живота.
3. Оценка силы МТД должна проводиться с использованием перинеометра и/или иглы электромиографа (EMG) для получения количественных данных о сокращениях мускулатуры.

Ответ врача, гинеколога Зарема Кылычевна Хасбулатова

Опущение или выпадение матки и влагалища называют пролапс половых органов. К сожалению, подобная проблема присуща 30% женщин. Положение органа становится неправильным, происходит смещение дна и шейки матки ниже анатомической границы.

Причины недуга:

1. Основной провоцирующий фактор – беременность и роды. С чем и столкнулась автор вопроса;
2. Гинекологические операции;
3. Неадекватные физические нагрузки. Раньше женщины испытывали трудности от непомерных тяжестей во время сельскохозяйственных работ, трудились на заводе, занимались тяжелым физическим трудом, что приводило к опущению яичников. Современные женщины, наоборот, вследствие сидячего образа жизни, офисного труда, малоподвижности, страдают формированием венозного застоя, способствующего возникновению пролапса;
4. Ожирение, вследствие которого происходит давление на органы малого таза;
5. Резкое похудение;
6. Период менопазы и недостаток эстрогена провоцирует опущение тела матки;
7. Дисплазия соединительной ткани;
8. Наследственные аномалии и врожденная слабость мышц тазового дна.

Симптомы опущения матки и яичников:

1. Сильные тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
2. Боли в пояснице.
3. Запоры.
4. Частое мочеиспускание или недержание мочи, 90% случаев.
5. Ощущение инородного тела во влагалище, как будто сидишь на маленьком мячике.
6. Увеличение белых или слизистых выделений.
7. Нерегулярные месячные, более болезненные и обильные, чем обычно.
8. Сильная боль во время полового акта.
9. Попадание воздуха во время секса во влагалище.

Классификация

1 стадия – опущение шейки матки до половины влагалища;

2 стадия – половые органы опущены до входа во влагалище;

3 стадия — тело матки еще находится во влагалище, а шейка и стенки влагалища уже выпадают наружу;

4 стадия – выпадение матки и стенок влагалища.

Диагностика:

1. Осмотр на приеме гинеколога, в том числе врач проверяет наличие сопутствующих заболеваний.
2. «Кашлевая проба», когда пациента просят покашлять на кресле.
3. УЗИ трансвагинальным способом.
4. Консультация проктолога, уролога.

Методы лечения опущения матки и яичников:

1. Упражнение Кегеля, применяется на 1-2 стадии;
2. Лазеротерапия;
3. Коррекция филерами подтекания мочи, посредством гиалуроновой кислоты в область уретры;
4. Если женщина теряет мочу, гинеколог подбирает пессарий;
5. PRP-терапия;
6. Электрофорез;
7. При нехватке эстрогенов назначается гормональная терапия;
8. Оперативное вмешательство.

Я рекомендую начать диагностику и лечение при первых симптомах заболевания. Тогда терапия будет более эффективна и корректирование расположения внутренних органов пройдет с меньшими усилиями.

В “ПриватКиник» мы обладаем целым арсеналом для лечения опущения матки и нивелирования сопутствующих неприятностей. Женщина мучается от подтекания мочи и стесняется этой проблемы, хотя существует ряд методик, которые избавят ее от этого. В том числе такие инновационные решения, как интимная пластика и методы PRP-терапии.

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Классификация и клиническая картина

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

• клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
• анализ характера менограмм;
• определение рХГЧ (в пременопаузе);
• клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
• биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты); •исследование свёртывающей системы крови;
• гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• соногистерография;
• цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
• МРТ органов малого таза (по показаниям);
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
• гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
• морфологическое исследование эндометрия.

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

2.Как проводится операция при пролапсе тазовых органов?

В ходе операции обычно используется общая анестезия. После операции цистоцеле или уретроцеле вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение примерно 6 недель. Избегайте интенсивной физической нагрузки, тяжелой работы или длительного стояния в течение первых 3 месяцев и увеличивайте нагрузки постепенно. Большинство женщин смогут возобновить половую жизнь менее чем через 6 недель. Недержание мочи приходит в норму в течение 2-6 недель.

Операцию проводят при наличии проблем с мочеиспусканием, недержанием мочи и болезненностью полового акта. Пролапс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала часто сопровождается выпадением других органов малого таза. Ваш врач может обнаружить выпадение матки, ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки) или небольшой пролапс кишечника (энтероцеле) во время обычного гинекологического осмотра. Эти проблемы также можно устранить с помощью операции.

Некоторые эксперты отмечают, что у 20 из 100 женщин возникает рецидив пролапса мочевого пузыря или уретры после операции с течением времени.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Эпидемиология/Этиология

Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблем
опорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80%
населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни. Травма,
разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотен
причин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаев
проблему запускает какой-то один конкретный фактор. Исследования выявляют очень
низкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью и
инвалидностью.

C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин и
более трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен по
следующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточная
стандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками в
силу деликатности и интимности проблемы. Несмотря на то, что несостоятельность
тазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние на
качество жизни пациента сложно переоценить. По некоторым прогнозам, хронические
проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50%
в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65
лет.

Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. На
развитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические,
генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образ
жизни.

Основными факторами риска являются:

• беременность и роды;
• возраст;
• гормональные изменения;
• ожирение;
• инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
• операции на органах малого таза.

Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.

Симптомы

Для пролапса органов малого таза характерны такие клинические проявления:

• ощущение инородного предмета и тяжесть во влагалище;
• боли, дискомфорт при половом акте;
• нарушение мочеиспускания (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, слабость струи);
• эпизоды недержания мочи при смехе или кашле;
• зуд и раздражение во влагалище;
• отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• боли в крестце и пояснице;
• тянущие боли и давление внизу живота;
• затруднение дефекации, запоры;
• кровянистые, мажущие выделения из половых путей.

На ранних стадиях развития пролапс практически не вызывает подозрительных симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, проявляется характерная клиническая картина.

Также в разделе

Интраэпителиальная неоплазия; рак матки Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) — это премалигнизирующее (предраковое) поражения влагалища, вроде такого вульвы и шейки матки. Заболевания…

Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром Течение 2-й половины беременности у 7-16% женщин осложняется повышением артериального давления, появлением распространенных отеков и белка в моче (больше 0,3 г за…

Рак маточной трубы Рак маточной трубы  — наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов. Рак маточной трубы чаще выявляется в возрасте 50-52 лет. Как правило,…

Истинная эрозия шейки матки Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки

Считается, что истинная эрозия возникает в…

Беременность: общие положения Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что…

Болезнь Педжета; интраэпителиальная неоплазия; рак вульвы Дифференциальная диагностика доброкачественных, преинвазивных и неопластических заболеваний является важной предпосылкой улучшения результатов лечения….

Гонорея у женщин Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. Перенесенная гонорея нередко…

Киста желтого тела Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь

Такие кисты возникают только при…

Тазовые боли у женщин Боли в тазу могут быть вызваны различными причинами, которые будут подробно рассмотрены ниже. Тазовые боли условно делят на острые и хронические. Острая боль…

Молочница: рекомендуемые меры Вагинальный кандидоз — заболевание слизистой оболочки влагалища, развитие которого связано с избыточном ростом грибов рода кандида, а именно — Candida albicans. До поры…

Факторы риска

Факторы риска весьма разнообразны. Для первичного пролапса ими могут стать:

• беременность и роды;
• ожирение/особенности конституции тела;
• респираторные заболевания, в том числе хронический или продолжительный кашель;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• гистерэктомия (удаление матки);
• генетическая обусловленность, связанная со слабостью соединительной ткани;
• влагалищное родоразрешение увеличивает риски пролапса тазовых органов в 5.56 раз;
• гипертензия и сахарный диабет вместе дают увеличение риска в 1,9 раз;
• большой вес при рождении;
• возраст;
• наличие родов в анамнезе (рождение плода со сроком гестации не менее 24 недель).

Также пациентки могут сталкиваться с повторным пролапсом. Рецидивы возможны на третьей или четвертой стадии опущения органов малого таза, которые являются наиболее тяжелыми.

Похожие записи:

Анекдоты свежие смешные до слез самые ржачные на сегодняшний день 5 признаков того, что интрижка переросла в серьезное Отношения на расстоянии: советы, как сохранить Оо стинки Как определить пол будущего ребенка Вопросы к роману «мастер и маргарита», 11 класс с ответами