Опухоль (рак) яичка: признаки, симптомы и рекомендации

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Диагностика опухоль (рака) яичка

Диагностика рака яичек включает физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты), диафаноскопию (просвечивание яичка узким лучом света для определения местоположения новообразований), УЗИ яичек и мошонки (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), МРТ (данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии), определение онкомаркеров (необходимо сдать анализ крови, чтобы определить специфические вещества, которые выделяют опухолевые клетки), биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей (забор жидкостей или тканей яичка с последующим микроскопическим исследованием). Биопсия часто является послеоперационной процедурой и проводится для определения источника заболевания и подтверждения диагноза, поставленного врачом.

УЗИ мошонки

В процессе данного обследования рак яичек диагностируют с помощью изображений, получаемых путем сканирования мошонки звуковыми волнами высокой частоты.

Эта абсолютно безболезненная процедура – один из основных методов, позволяющих врачу определить, является узел злокачественным или доброкачественным. Исследование дает четкое представление о структуре новообразования:

• уплотнения с полостями, заполненными жидким содержимым (кисты), обычно безвредны;
• плотная структура опухоли может быть признаком рака.

Кроме того, во время ультразвукового исследования мошонки специалист определяет положение очага и его размер.

Симптомы липомы в семенном канатике

Доброкачественные и злокачественные опухоли на первом этапе выдают себя появлением маленького уплотнения. Внешне липома выглядит, как небольшой шарик, заполненный жиром. На начальных этапах выявить патологию сложно, что связано с особенностью её локализации и развития.

Особенности развития липомы и других опухолей этой зоны:

• Рост доброкачественных опухолей происходит медленно. Одним из них требуется несколько лет, чтобы достичь размера в 3 см в диаметре. Другие (фибромиома и липома) способны вырастать до огромных размеров. За счет распирания тканей, мужчину может беспокоить чувство присутствия инородного тела.
• Со временем жировик разрастается, поэтому мошонка меняет размеры, увеличиваясь с одной стороны. Возникают неприятные ощущения при соприкосновении с нижним бельем.
• Сначала ничего не болит, болезненные ощущения в пахово-мошоночной зоне возникают несколько позднее. Возникшая боль не имеет постоянного характера, имея тенденцию усиливаться при нажатии и движении. Рост опухоли приводит к постоянно преследующему чувству тяжести и постоянной боли. Она может отдавать в крестец, поясницу и нижнюю часть живота.
• Большой жировик сдавливает яичко и пережимает вены семенного канатика, они расширяются и деформируются. Из-за нарушений теплообмена нарушается сперматогенез, поэтому липоме часто сопутствует мужское бесплодие. Проблемы с кровотоком дают о себе знать жжением в паху и мошонке.
• Злокачественные опухоли очень коварны. Они предпочитают разрастаться в паховую зону, постепенно инфильтрируя окружающие ткани и органы и образуя метастазы в тазовом лимфатическом узле. Саркома до определённого времени растёт медленно, что способно ввести мужчину в заблуждение. Резкое увеличение опухоли с образованием множественных метастаз начинается внезапно.

Появление боли в паховой зоне и повышение температуры требуют немедленного обращения к урологу для получения направления на обследование. Существует небольшая доля вероятности перерождения новообразования в рак.

Диагностика заболевания

При первичном обращении врач (как правило, это уролог, который при необходимости направляет пациента к онкологу, хирургу) проведет опрос больного, общий осмотр, пальпацию яичек, близлежащих лимфоузлов, диафоноскопию – просвечивание тканей мошонки в темном помещении узконаправленным источником света. С помощью диафаноскопии проводится дифференциальная диагностика с кистозными образованиями, гидроцеле и сперматоцеле. Помимо общих анализов крови и мочи, пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры. Проводится УЗИ мошонки для визуализации новообразования, определения его расположения, размеров, внутренней структуры.

Для выявления метастазирования в лимфоузлы и органы показаны УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, рентгенография костей.

Если подозрение на злокачественную опухоль сохраняется, яичко удаляют полностью и отправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Биопсия части тестикулы не практикуется, так как может способствовать распространению раковых клеток.

Прогнозы при раке грудной полости

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Почему возникают метастазы в костях?

Метастазирование — сложный процесс, его механизмы изучены не до конца. По мере того, как первичная опухоль прорастает в окружающие ткани, некоторые клетки могут от нее отрываться и проникать в просвет кровеносных или лимфатических сосудов. Они мигрируют с током крови или лимфы, затем, достигнув мелких сосудов в кости, выходят в ткани и дают начало новым очагам. По мере роста метастаза раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов.

Главная проблема с метастазами в том, что это обычно не один-два узла, которые можно удалить. Как правило, вторичных очагов много, некоторые из них очень мелкие. Поэтому бороться с ними сложно.

Чаще всего раковые клетки оседают в костях, имеющих богатое кровоснабжение. В большинстве случаев их обнаруживают в позвонках, тазовых, бедренных костях, ребрах, костях рук.

Как обследовать яички?

Осмотрите яички, принимая душ, потому что теплая вода смягчит мошонку, что облегчит прощупывание внутренней части яичек.

Во время самообследования сначала посмотрите, нет ли опухоли на яичке. Отек или припухлость могут быть важным симптомом

Важно отметить, что одно яичко может быть (и очень часто) больше другого. Ищите твердую шишку или отечность кожи

Изучите каждое яичко отдельно, а затем сравните их

Обеими руками осторожно возьмитесь за яички большим и указательным пальцами. Оба яичка должны быть гладкими

Твердую припухлость не следует путать с придатком яичка, расположенным сверху и сзади каждого яичка. Если заметили твердую шишку где-либо еще на яичке, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительный признак, на который нужно обратить внимание – сильная боль. Она может указывать на перекрут, травму или инфекцию (воспаление)

Также во время самообследования можно заметить варикоцеле – увеличение вен в верхней части яичек. Оно выглядит как узелки или наросты под поверхностью кожи.

Основные формы рака

• Основные формы рака

• Рак полости рта и ротоглотки

• Рак губы

• Рак пищевода

• Рак желудка

• Опухоли двенадцатиперстной кишки

• Рак толстой и прямой кишок рак толстой и прямой кишок

• Опухоли заднего прохода

• Рак печени

• Рак поджелудочной железы

• Рак желчного пузыря и протоков

• Вторичные (метастатические) опухоли печени

• Опухоли сердца

• Рак полости носа и придаточных пазух

• Рак гортани и гортаноглотки

• Опухоли трахеи

• Рак легкого

• Метастатические опухоли легких

• Опухолевые плевриты

• Злокачественные опухоли костной и хрящевой тканей

• Меланома

• Родинки

• Саркома капоши

• Опухоли мягких тканей у взрослых

• Злокачественная мезотелиома

• Рак молочной железы

• Рак влагалища

• Рак матки

• Трофобластическая болезнь

• Рак яичников

• Рак полового члена

• Рак предстательной железы

• Рак яичка

• Злокачественные опухоли почек

• Рак мочевого пузыря

• Опухоли головного и спинного мозга у взрослых

• Внутричерепные метастатические опухоли

• Опухоли щитовидной железы

• Рак коры надпочечников

• Болезнь ходжкина (лимфогранулематоз) у взрослых

• Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) у взрослых

• Множественная миелома

• Острый лейкоз у взрослых

• Хронический лейкоз у взрослых

• Миелодиспластические синдромы

Урология №1 / 2020

Оглавление номера

Необычное новообразование в мошонке

18 марта 2020

1) Новокузнецкий ГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (дир. – проф. А. В. Колбаско), Новокузнецк, Россия, кафедра хирургии, урологии, эндоскопии и детской хирургии (зав. – проф. А. И. Баранов);
2) ГБУЗ КО Новокузнецкая ГКБ № 2», Новокузнецк, Россия

В статье представлено описание ранее не описанного атавизма в области мошонки в виде костной пластики, которая симулировала новообразование органов мошонки. По мнению авторов, новообразование представляет собой рудимент утраченного видом Homo sapience органа – bakulyum. Пациент успешно оперирован в условиях отделения амбулаторной хирургии с хорошим функциональным и отдаленным результатом. Больной осмотрен через год после операции: жалоб не предъявляет, признаков рецидива процесса нет, копулятивная функция сохранена.

Для новообразований кожи и клетчатки мошонки характерна относительно низкая заболеваемость и разнообразие. Опухоли яичка в России в 2015 г. диагностированы в 1569 случаях, в 2016-м – в 1555 случаях морфологического строения. Опухоли яичка составляют от 0,5 до 2,0% среди всех онкологических заболеваний у мужчин и в 0,5–0,65% служат причиной смерти. Их диагностируют главным образом в возрасте 20–35 лет. В 2015 г. среднегодовой темп прироста опухолей яичка составил 1,52% .

Опухоли придатка яичка встречаются редко, и большинство публикаций представлено единичными наблюдениями. Чаще всего описывают аденоматоидные опухоли и аденомы, содержащие кисты .

В условиях реформирования и оптимизации здравоохранения на фоне улучшения диагностики онкопроцессов в первичном медицинском звене, увеличения числа пациентов пожилого и старческого возраста снизилась доступность онкологической помощи из-за перегруженности специализированных учреждений. Одновременно с этим увеличилось число посещений пациентов с онкопроцессами в общей лечебной сети. В поликлиническом учреждении проводится всестороннее обследование и дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований. Заключительным этапом диагностического процесса считается патоморфологическое исследование биопсийного или операционного материала, после чего пациентов либо направляют на лечение в специализированные учреждения (в случае выявления злокачественного процесса), либо оставляют под наблюдением специалистов общей лечебной сети .

Отсутствие результата патоморфологического исследования оставляет место для подозрения на злокачественный процесс, что побуждает предложить пациенту наиболее радикальный вариант операции, который может носить калечащий характер. Перспектива калечащей операции отпугивает пациентов и мотивирует их к поиску учреждения, где будет предложен наиболее щадящий вариант лечения.

Цель сообщения: представить информацию о редкой, ранее не описанной аномалии строения наружных половых органов в виде формирования атавистической кости в мошонке, которая симулировала новообразование.

Пациент К. 1979 г. рождения (37 лет) обратился за помощью к урологу отделения амбулаторной хирургии ГБУЗ КО «Новокузнецкая ГКБ № 2» 07.12.2016 с жалобами на асимметрию мошонки за счет плотного новообразования в правой половине, периодические тупые боли незначительной интенсивности. Пациент приехал из с. Ребриха Алтайского края. Появление новообразования в правой половине мошонки отметил 13 лет назад: обнаружил его неожиданно при ощупывании половых органов, беспокойства не испытал, …

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.92-94

А.Д. Тараско, А.Е. Берсенев

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

• дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
• такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
• опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Методы диагностики

Костные метастазы помогают визуализировать такие методы диагностики, как рентгенография, КТ, МРТ. В настоящее время «золотым стандартом» поиска вторичных очагов стало ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в раковых клетках. Затем делают снимки специальным аппаратом, и все метастазы на них хорошо выделяются, «подсвечиваются».

При разрушении костей в крови повышается уровень кальция и фермента щелочной фосфатазы. Эти изменения можно выявить, выполнив биохимический анализ.

Если у пациента, страдающего раком, удалось визуализировать на снимках образования в костях, при этом в крови повышен уровень кальция, это с высокой вероятностью говорит о наличии костных метастазов. Но для того чтобы подтвердить это окончательно, нужно провести биопсию, она помогает непосредственно обнаружить опухолевые клетки.

Получить фрагмент опухолевой ткани можно с помощью иглы. Но зачастую это очень сложно, так как метастазы находятся в труднодоступных местах. Врач рискует повредить ткани, окружающие кость. Игла может попасть в сосуд или в нерв, это приведет к кровотечению, болям. При неправильном положении иглы будет получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Задача сильно упрощается, когда биопсию выполняют под контролем компьютерной томографии — в настоящее время это «золотой стандарт». Во время процедуры врач проводит послойную разметку опухоли с помощью КТ, затем вводит иглу в кость. Это позволяет точно «попасть» в опухоль, даже если она имеет сложную локализацию.

Продолжительность процедуры составляет примерно 30 минут, во время нее не нужен наркоз. При этом лучевая нагрузка на организм невысокая: тело получает ту же дозу рентгеновского излучения, что при перелете из Новосибирска в Москву. Пациент может покинуть клинику сразу после того, как врач закончит забор материала. Через 3–5 дней врач пригласит на повторную консультацию по итогам гистологического исследования. За счет высокой точности вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результата сведена к минимуму.

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Наши услуги

• Орхит
• Цистит

Опухоль яичек: причины

Не каждое уплотнение в яичке указывает на рак. Существует много заболеваний, которые вызывают отек и орхит. Например гидроцеле, представляющее собой скопление жидкости в мошонке между яичком и самой мошонкой. Такие отеки могут быть очень большими, но они, в отличие от рака, не опасны и лечатся малотравматичными хирургическими методами.

Гидроцеле

При обнаружении уплотнения или увеличении яичка необходимо быстро связаться с урологом, который поставит диагноз и выберет терапию.

Важно понимать, что опухоли могут давать разные симптомы. Некоторые из них усиливают мужские характеристики: грубеет кожа, усиливается рост волос на лице и увеличивается объем мышц

Также, напротив, они могут вызывать феминизацию тела: увеличивается объем молочных желез, меняется высота голоса. Такие изменения также нельзя игнорировать.

2.Факторы риска

Рак яичка может быть спровоцирован различными причинами или комплексным воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Они условно делятся на несколько групп потенциально опасных внутренних и внешних компонентов:

• Эндокринные факторы (сюда относятся фоновые состояния в период внутриутробного развития мальчиков – повышенное содержание эстрогенов в крови матери, а также наличие во внешней среде пестицидов и попадание их в организм беременной существенно влияют на вероятность последующего возникновения рака яичка у новорожденных);
• Факторы, вызывающие атрофию яичек (механические травмы, химическое воздействие, крипторхизм, половые инфекции, идиопатическая атрофия и врождённая гипотрофия яичек);
• Генетический фактор (при наследовании от отца риск развития злокачественного процесса яичек возрастает в 4 раза; при наличии рака яичка у брата – вероятность заболевать выше в 8-10 раз).

О методе РЧА (радиочастотная аблация) костных метастазов

Процедура радиочастотной абляции костных метастазов необходима в случаях развития болевого синдрома, вызванного разрушением самой костной ткани и компрессией нервных корешков и узлов. У большинства пациентов за очень короткий период времени боль, вызванная такой патологией, постепенно становится невыносимой и невосприимчивой к медикаментозной терапии. В таких случаях, процедура РЧА является единственным способом вернуть пациенту комфортную жизнь.

При наличии труднодоступных опухолей, особенно в позвоночном столбе и костях таза, когда выполнение традиционной операции сопряжено с высоким риском смерти, мы проводим РЧА с 3D-навигацией, то есть, после создания 3D-модели пораженного органа по специальным координатам производится поэтапное КТ-контролируемое введение иглы, минуя важные органы и ткани. В результате риск возможных осложнений сводится к нулю, и процедура для пациента становится практически безболезненной.

Видео из операционной. Посмотрите как проходит радиочастотная аблация костного метастаза. Оперирующий хирург — Сергеев П.С., к.м.н

Проблемы в ограниченности мышления по поводу операций при метастазах рака в позвоночник у большинства отечественных онкологов наглядно иллюстрирует следующая статистика, которую приводят как обоснование в отказе от хирургического лечения метастазов в кости скелета:

• При раке легких метастазирование наблюдается в 30-40% случаев, при этом выживаемость пациентов после обнаружения метастазов составляет около полугода;
• При раке молочной железы метастазы выявляются в 60-70% случаев, при этом продолжительность жизни после выявления метастазов составляет от полутора до двух лет;
• При раке предстательной железы частота метастазирования по данным различных исследователей варьирует от 50 до 70% случаев, а продолжительность жизни в среднем около трех лет.
• При раке почек частота образования метастаз составляет 20-25%, медиана выживаемости около 1 года;
• При раке щитовидной железы в 60-70% случаев, медиана выживаемости — четыре года;
• При меланоме образование метастаз составляет 15-45%, продолжительность жизни в среднем около полугода.

Услышав такие цифры, даже здоровый человек впадает в панику. Надо помнить, что это данные БЕЗ лечения основного заболевания. При успешно проведенной операции и последующей противорецидивной терапии, пациенты будут жить долго!

РЧА опухолевого поражения костей позволяет избежать больших и травматичных операций, достичь идеального обезболивающего эффекта.

Похожие записи:

В каких странах левостороннее движение машин Как голос влияет на нашу личную жизнь: лайфхаки и рекомендации эксперта Подборка мультфильмов о космосе Как носить мокасины Как есть рака правильно Кто знает меня лучше?