Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи. Кто в зоне риска и что делать?

Эта проблема может возникнуть у молодых женщин после сложных родов. Но чаще всего, она преследует женщин в возрасте.

Дело в том, что во время гормональных возрастных изменений (климакса), в организме женщины происходят серьёзные изменения, и он уже не справляется с теми функциями, что раньше. Например, из-за недостаточного количества гормонов (которые, в том числе, отвечают за связочный и мышечный аппарат тазового дна) — ухудшается тонус уретры и возникает слабость сфинктера.

К сожалению, многие женщины готовы терпеть неприятные последствия этого недуга и длительное время использовать урологические прокладки. Такое отношение к своему здоровью неразумно, стоит поберечь себя и не стесняясь, обратиться за помощью к врачу-урологу.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Источники

1. ↑ Fabian G. et al. Vaginal excision of the sub-urethral sling: analysis of indications, safety and outcome. Arch Med Sci. 2015 Oct 12; 11(5): 982–988.
2. Design of the stress incontinence surgical treatment efficacy trial (SISTEr). Urology. December 2005. Volume 66, Issue 6, Pages 1213–1217

Преимущества слинговой операции при лечении недержания мочи у женщин

• Слинговый метод – современная операция, после которой на теле не остаётся рубцов. Небольшие разрезы в месте выхода ленты постепенно становятся практически незаметными.
• Операция не требует длительной реабилитации и пребывания в стационаре. Через некоторое время женщина может уйти домой, чтобы периодически приходить на прием хирургу гинекологу.
• Небольшая длительность операции – всего 20-30 минут.
• Отсутствие необходимости соблюдения постельного режима.
• Нет необходимости в длительной катетеризации. Катетер убирается в тот же день, и пациентка ходит в туалет, как обычно.
• Осложнения после такого вмешательства крайне редки. Их распространенность не превышает 3-4% и в основном связана с неправильным поведением женщины после операции.
• Эффективность операции очень высока и нисколько не уступает обширным вмешательствам. Однако многое зависит от мастерства и опыта хирурга. Поэтому делать её желательно в хорошей клинике, где работают врачи, хорошо знакомые с такой методикой.

В Санкт-Петербурге такой клиникой является Центр эстетической медицины. Здесь работают врачи, имеющие большой опыт проведение самых разных гинекологических и урологических операций.

Обучение специалистов

Внастоящее время внашей стране отсутствуют стандарты проведения трейнингов полечению недержания мочи. Обучение установке новых имплантатов часто предусматривает однодневные курсы обучения, просмотр видеозаписей, наблюдение заустановками имплантатов, выполняемых другими специалистами. Мы считаем, что врачи должны проводить хирургическую коррекцию недержания мочи только втом случае, если они имеют достаточный уровень специализации вэтой области, регулярно проводят подобные операции ихорошо осведомлены обо всех возможных  методах лечения, втом числе консервативных.

Актуальность проблемы

Лечение женщин, страдающих недержанием мочи, претерпело значительные изменения благодаря применению субуретральных синтетических слингов. Это стало особенно возможным после публикации ряда рандомизированных исследований посравнительной оценке применения слингов TVT икольпосуспензии. Одновременно произошел бурный рост всфере применения синтетических материалов вобласти лечения пролапса гениталий уженщин наосновании ранее полученных данных, подтверждающих эффективность TVT. 

На сегодняшний день нароссийском рынке существует более 10 видов субуретральных имплантатов, которые используются наосновании небольшого объема доказательных данных или вовсе без таковых. 

Ситуация в нашей стране аналогична таковой встранах Европы иСеверной Америки, где, начиная с 2008 г., на фоне увеличения числа сообщений обосложнениях Управление США поконтролю качества пищевых продуктов илекарственных средств (FDA) выпустило несколько уведомлений отом, что использование этих изделий сопряжено срисками, поэтому их следует применять состорожностью, так как это может вызывать необратимые последствия. Эта тенденция идальнейшие возможные ограничения могут повлечь засобой ограничения изатруднения воказании помощи больным, страдающим недержанием мочи

Всвязи сэтим участники встречи считают необходимым дать оценку российскому опыту коррекции пролапса органов малого таза сприменением сетчатых имплантов. Для этого планируется проведение ретроспективного отечественного исследования пооценке безопасности применения сетчатых имплантов для коррекции пролапса органов малого таза уженщин свключением данных, полученных изэкспертных центров России иСНГ.

Уроки ситуации, возникшей всвязи сприменением имплантов для кольпосуспензии, заключаются вважности определения точных показаний для слинговых операций, полного информирования пациенток овсех возможных способах коррекции патологии, атакже внеобходимости полноценного тренинга для врачей. Также важным представляется выбор слинга вусловиях значительного разнообразия продукции

Замена цистостомы на дому

Для процедуры необходимо заранее подготовить следующие новые, стерильные материалы:

• физраствор;
• новый катетер и ёмкость для приёма мочи;
• антисептик, рекомендуется использовать хлоргексидин;
• повязку-пластырь;
• медицинские перчатки;
• марлевые, спиртовые салфетки;
• шприц.

Замену дренажного устройства должен проводить врач и только в крайних случаях мероприятие можно доверить пациенту. Смена трубки производится раз в месяц, в некоторых случаях такие манипуляции необходимы через неделю после установки катетера. Замена цистостомы схожа с предыдущей процедурой, только после удаления трубки, на ее место устанавливается новая конструкция.

Осложнение во время процедуры

Цистостомия может сопровождаться следующими осложнениями:

• повышенная чувствительность и болевые ощущения в районе установки трубки;
• нагноение и инфицирование в области внедрения устройства;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• аллергические реакции;
• травмирование кровеносных сосудов;
• развитие цистита;
• кровотечения;
• повреждение некоторых кишечных сегментов;
• развитие острого пиелонефрита, простатита.

Чтобы избежать негативных последствий, важно обращаться за помощью к квалифицированным, опытным специалистам и тщательно следить за своим здоровьем, выполняя все предписания врача.

Обсуждение

В нашем исследовании получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности слинговых операций в лечении НМ у женщин. На наш взгляд, достичь таких показателей удалось за счёт большого опыта клиники в данной области. Кроме того, в нашей работе получено подтверждение, что различные техники слинговых операций не имеют значимых различий между собой по критериям эффективности и безопасности лечения.

Наши данные согласуются с выводами наиболее крупных российских и зарубежных исследований последних лет, в которых так же пришли к заключению, что при большом хирургическом опыте процент положительного результата лечения не зависит от типа слинговой операции, а выбор варианта таких методик должен быть осуществлён на основе, прежде всего, опыта (предпочтения) хирурга и стоимости процедуры . Например, в одной из недавних отечественных работ при сравнении 7 различных слинговых методик, в число которых входили позадилонные и трансобтураторные полноразмерные слинги, мини-слинг и слинг российского производства «УроСлинг», при сроке наблюдения 24 месяца были получены сопоставимые результаты успеха лечения и частоты послеоперационных осложнении, и только по экономической эффективности преимущество имел «УроСлинг» в силу его низкой стоимости относительно импортных аналогов . В этой связи закономерным представляется вывод большой группы отечественных авторов, проанализировавших опыт использования синтетических слингов в Российской Федерации с 2002 по 2012 год, что опыт и квалификация специалиста, выполняющего такие операции, играют ключевую роль в достижении высоких показателей лечения НМ у женщин с помощью данных методик, а рецидив НМ и различные осложнения являются, главным образом, следствием нарушения техники выполнения оперативного вмешательства . Более того, в крупнейшем исследовании М.Ю. Гвоздева, основанном на результатах 1654 слинговых операций и опыте послеоперационных наблюдений до 10 лет, представлены доказательства того, что единственным достоверным прогностическим фактором успешного результата лечения НМ у женщин с помощью слинговых операций служит именно опыт специалиста, и с приростом опыта хирурга на каждые 10 слинговых операций вероятность рецидива снижается примерно на 9% .

Как подготовиться к операции

Цистотомия не требует сложной подготовки, иногда операцию проводят в экстренном виде, что вообще исключает какие либо предварительные мероприятия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство ограничивается минимальным сбором нужных данных. Рекомендации по подготовке чаще всего основываются на общих показателях состояния больного, индивидуальных особенностях организма, характере и течении болезни.

Перед операцией пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий, биохимический анализ крови;
• рентген лёгких;
• определение качества свёртываемости крови;
• ультразвуковое исследование;
• анализ на группу и резус-фактор крови;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

За 14 дней до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов, которые могут спровоцировать повышенную кровоточивость. Больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке посетить эндокринолога, который скорректирует текущую терапию под сложившуюся ситуацию.

В некоторых случаях в качестве профилактики развития инфекции могут быть назначены антибиотики.

Перед цистостомией пациенту нужно максимально наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество чистой, негазированной воды. Такие манипуляции помогут повысить эффективность пальпации и улучшить картинку при проведении УЗИ. Если цистостома устанавливается при задержке мочеиспускания, наполнять МП не надо.

Операция может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Клиника «Ваше Здоровье» предлагает установить урологическое устройство в комфортных домашних условиях, без необходимости посещать медицинский центр.

Ответы на часто задаваемые вопросы по цистостоме:

• Вызов уролога на дом для замены цистостомы
• Забился урологический катетер
• Замена цистостомы на дому
• Засорилась цистостома
• Как правильно промыть цистостому?
• Как удалить цистостому?
• Какой врач поможет с цистостомой?
• Куда обратиться с цистостомой?
• Промывание цистостомы в домашних условиях
• Как подготовиться к приему уролога?
• Как провериться на урологические заболевания?
• Какие анализы можно сдать у уролога?
• Какие болезни лечит уролог?
• С какими симптомами следует обратиться к урологу?
• Какую диагностику может проводить уролог в вашей клинике?
• Как вызвать уролога на дом?

Подготовка

Подготовительный этап имеет важное значение и начинается с диагностики:

• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• анализы на инфекции;
• функциональные пробы (помогают установить связь недержания мочи с нагрузками);
• трансвагинальная ультрасонография;
• УЗИ;
• комплексное уродинамическое исследование.

При выявлении в ходе обследования нарушений со стороны ЦНС может потребоваться дополнительная консультация специалистов смежных областей — невропатолога, психолога, эндокринолога и пр.

Примерно за 6 часов до операции необходимо отказаться от принятия пищи и любой жидкости, также следует воздержаться от курения и жевания жвачки. Эти меры направлены на профилактику рвоты во время обезболивания.

Причины недержания мочи у женщин

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• возраст ー с годами мышцы промежности ослабевают, что приводит к несостоятельности сфинктера уретры;
• хронические болезни (сахарный диабет, сердечная недостаточность);
• избыточный вес, ожирение;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• цистит;
• вагинит;
• новообразования мочевого пузыря, уретры или близлежащих тканей;
• постоянный кашель (хронический бронхит, курение, туберкулез и т.д.);
• инфекционные заболевания мочеполовых органов;
• постменопауза;
• беременность, роды;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
• слабость мышц промежности и пролапс (выпадение) внутренних половых органов. 

Существенную роль в развитии недержания играют неврологические расстройства (неврозы, депрессия, частые стрессы).

Слинговая операция – новый метод, не требующий пребывания в больнице и длительного восстановления

Другая операция, хорошо зарекомендовавшая себя при стрессовом недержании мочи, – слинговая. Хирург из прочной полимерной сетки создаёт U-образный слинг – прочную, эластичную петлю, поддерживающую уретру снизу и устраняющую ее гипермобильность (подвижность), что приводит к прекращению недержания.

Слинг вводится через разрез во влагалище, а его концы прикрепляются к брюшной стенке в верхней части лобковой кости или в области паха. Сетка усиливает мочеполовую фасцию, утратившую растяжимость и прочность, и помогает мышцам предотвращать недержание.

Операция может проводиться не только под общим наркозом, но и под спинномозговой анестезией. Госпитализация не требуется. Восстановление обычно занимает пару недель, а на животе остается всего два небольших следа от проколов. Все это делает слинговый метод наиболее предпочтительным вариантом устранения стрессового недержания.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание – это непроизвольное мочеиспускание при повышении давления внутри мочевого пузыря. Неприятность может случиться во время кашля или чихания, при смехе или крике, быстром беге, подъеме тяжестей и при иной физической нагрузке. Слово «стресс» здесь означает провоцирующий фактор. Нередко подобная проблема возникает у женщин при занятиях спортом, в том числе в зале или на тренажерах.

По данным различных исследований, стрессовое недержание – частая проблема. Она встречается у 30-50% женщин после рождения ребенка. С возрастом это число увеличивается и к наступлению климакса достигает 60%.

В сознании многих людей укоренился миф, что недержание мочи – это естественный исход перенесенных родов, и исправить ничего нельзя. Гинекологи не согласны с таким утверждением. Сегодня мы можем лечить непроизвольное мочеиспускание современными безопасными способами

Не важно, сколько вам лет – если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью к врачу.

Эффективность операции ТОТ при недержании мочи у женщин

Операция при недержании мочи у женщин с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий. Спинальная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции при недержании мочи у женщин. Применение инертного материала пролена снижает травматичность слинговой операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Использование небольших разрезов при слинговой операции ТОТ для лечения недержания мочи у женщин позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

Данная методика лечения недержания мочи у женщин может быть рекомендована как операция выбора у пациенток со стрессовым недержанием мочи, а также в случае сочетания стрессового недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

Альтернативное лечение

Слинговая операция – это не единственная методика, которая позволяет решить проблему стрессового недержания урины. На начальном этапе нарушения доктора рекомендуют выполнять комплекс специальных упражнений.

Консервативные способы лечения эффективны, если пациентка следует всем инструкциям доктора. Однако они не помогут тем, кто долгое время тянул с визитом к врачу и игнорировал неприятные изменения в функционировании организма. При тяжёлой степени недержания мочи назначают слинговую операцию либо устанавливают:

• miniTVT (мини-петлю);
• needleless (безыгольчатый аналог);
• TOT (транобтураторную петлю);
• сетку либо петлевой имплантат (при параллельном выпадении тазового дна).

В большинстве случаев оперативные техники лечения комбинируют с медикаментозной коррекцией.

Виртуальная колоноскопия

Задать вопрос врачуЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение
УрологияСексологияУрогинекологияГинекологияЭстетическая гинекологияПроктология и колопроктологияДиагностика и лечение ЗППП (ИППП) в СочиДерматологияХирургия УЗИ-ДИАГНОСТИКАФизиотерапияВиртуальная колоноскопияДистанционная литотрипсияТрихологияКосметологияВрожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системыВоспалительные заболевания мочеполовых органовНовообразования мочеполовых органовХирургическая урологияЖенская урологияХронический циститНомер телефона *

Гарантия на услуги лечения внутреннего геморроя — 3 года

Осложнения слинговых операций

Впоследние годы специализированные центры вРоссии сталкиваются созначительным увеличением числа пациентов сразличными осложнениями, связанными сприменением синтетических материалов вовлагалищной хирургии. Втоже время недостаточность данных иотсутствие системы регистрации осложнений являются основными препятствиями для адекватного сбора ианализа информации. Таким образом, мы лишены основанного надоказательных данных подхода кконтролю различных осложнений, связанных сиспользованием сетчатых имплантатов. Использование подобных всеобщих реестров позволит оценить исходы, связанные сразвитием осложнений. Классификация осложнений, предложенная ICS-IUGA в2010 г., позволяющая сравнивать полученные сообщения, может помочь визучении этой проблемы. Безусловно, повышение квалификации хирурга уменьшает вероятность осложнений, однако неисключает их полностью. Считаем, что лечение осложнений слинговых операций следует выполнять только вспециализированных клиниках, где есть все условия для помощи этой категории больных. Мы нерекомендуем выполнение повторных операций, например поудалению синтетических слингов, вусловиях неспециализированных клиник. Необходимо рассмотреть вопрос осоздании реестра аккредитованных центров, занимающихся лечением больных сосложнениями после выполнения слинговых операций, атакже рецидивными формами недержания мочи.

Как проводится слинговая операция при недержании мочи у женщин

Операция проводится под общим наркозом. Возможно применение спинальной и эпидуральной анестезий, во время которых обезболивающее вводят в позвоночник, отключая чувствительность нижней части тела. Поэтому пациентка не чувствует боли.

Операция контролируется с помощью УЗИ и других методов. Это позволяет исключить травматическое повреждение органов мочевыделительной системы.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер, по которому во время установки импланта будет вытекать моча. Это позволяет врачу контролировать целостность тканей уретры.

На верхней стенке влагалища делается надрез. В него вводится хирургический инструмент, который движется вверх в сторону живота и выходит наружу через кожу, в которой заранее делаются небольшие разрезы. Через получившийся канал протягивается слинг.

В результате в нижней части тела получается два очень маленьких разреза, которые находятся:

• В паху – такой метод называется трансобтураторным субуретральным.
• На лобке- эта методика называется называют позадилонной.

Выбор метода проведения операции зависит от состояния женщины, расположения ее тазовых органов и других факторов. В Центре эстетической медицины практикуется индивидуальный подход к каждой пациентке, поэтому при недержании мочи врачи подберут наиболее подходящий вариант слинговой операции.

Для подтягивания и удержание мочеиспускательного канала используют разные виды слингов:

• TVT – используются при проведении операции с выходом ленты в область лобка.
• TVT-O, TOT – применяют во время операции, при которой лента выводится в область паха.

Наружный слинг

Внутренний слинг

В конце операции слинг подтягивают, придавая уретре нужное положение. Накладывается шов на верхнюю стенку влагалища, а концы ленты, выходящей вверх, заправляются под кожу и тоже зашивается. Постепенно лента срастается с тканями и удерживается в них. Нейтральный пластик, из которого она сделана, хорошо принимается организмом.

После проведения операции в мочеиспускательном канале некоторое время остается катетер, а во влагалище – тампон, впитывающий кровь. В течение дня их убирают.

Лечение недержания мочи у мужчин

• Оперативное лечение недержания мочи у мужчин
• Слинговая операция по поводу недержания мочи
• Удаление слинговой системы
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS800 с ингибизоном
• Радикальная простатэктомия. Недержание мочи
• Стрессовое недержание мочи у мужчин

Согласно исследованиям американских специалистов, от недержания мочи страдают более 12 миллионов мужчин. При этом тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у всех варьируется от частичной до полной потери функции мочевого пузыря.

И если кто-то теряет по капле мочи во время занятий спортом или смеха, то у других мужчин может выделяться большое количество и происходит постоянное подтекание, что создает серьезные проблемы.

Причины этого заболевания могут быть различны. Как правило, недержание мочи является симптомом какой-либо патологии мочеполовой системы. Нередко оно происходит вследствие проведенных операций на предстательной железе, в том числе радикальной простатэктомии. Более 10% пациентов, перенесших операцию вследствие рака предстательной железы, страдают от инконтиненции.

Если раньше бороться с данным заболеванием было достаточно сложно, то теперь, благодаря современным методам лечения, инконтиненция не является серьезной проблемой и от нее можно избавиться в кратчайшие сроки.

Итак, каковы наиболее распространенные причины недержания мочи у мужчин?

Ими являются последствия операций на предстательной железе, различные травмы головного или спинного мозга, неврологические заболевания (рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей, интоксикации, прием высоких доз седативных препаратов, стресс или психическое заболевание.

Типы мужского недержания мочи

Наиболее часто встречающимся видом инконтиненции является стрессовое недержание мочи. Причиной является повышения давления в мочевом пузыре. И непроизвольное выделение мочи происходит при физической нагрузке, смехе, кашле, поднятии тяжестей.

Другой вид инконтиненции — ургентное ( повелительное, неотложное) недержание мочи. Позыв на мочеиспускание является столь сильным, что мужчина зачастую не может его контролировать и дойти до туалета. К ургентному недержанию мочи нередко приводят болезни Паркинсона и сахарный диабет. Нередко ургентное недержание мочи является следствием инсульта.

Что происходит непосредственно после операции по лечению недержания

После операции у женщины в мочеиспускательном канале находится катетер для отвода мочи. Во влагалище помещается тампон. Он впитывает кровь, выделяющуюся из разреза, через который была вставлена сетка. Места проколов в паху или на лобке прикрывают салфетками для предупреждения попадания в них микроорганизмов.

Катетер для отвода мочи

Трубка-катетер остается в мочеиспускательном канале до полного восстановления мочеиспускания. Через 2-3 часа катетер удаляют, и женщина ходит в туалет сама. Как правило, к концу дня она уже покидает стационар и уходит домой. Это операция хороша отсутствием длительной госпитализации и необходимости бросать все свои дела, чтобы пройти лечение.

В дальнейшем нужно наблюдать за своим состоянием и посещать врача. На приём нужно приходить, даже если ничего не болит, так как можно не заметить каких-либо осложнений и вовремя не принять мер.

Какая из слинговых операций лучше

При этой методике используется лента (слинг) из синтетического материала, например, нейлоновой сетки, которая поддерживает уретру снизу.

Существует несколько вариантов таких вмешательств:

• TVT- операция. Сетчатая лента шириной примерно с карандаш вводится через разрез во влагалище, U-образно проходит под уретрой и ее концы выводятся наружу через крошечные разрезы в брюшной полости над лобковой костью. Такой слинг поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, помогая уретре удерживать мочу во время кашля или чихания.
• SPARC – аналог TVT. Но в этом случае лента вводится не снизу со стороны половых органов, а сверху – со стороны лобка. Сетка проходит вниз через небольшие разрезы над лобковой костью и выводится через влагалище.
• ТОТ. При проведении такой операции поддерживающая сетка вводится через влагалище, а ее концы выводятся через крошечные разрезы между половыми губами и складками бедер. Лента при ТОТ имеет форму улыбки, а не буквы U, поэтому мягче поддерживает уретру, по сравнению с TVT и ее аналогом SPARC.

Методы слинговых операций TVT и ТОТ

Чтобы выяснить, уступает ли более мягкая поддержка TOT более жесткой TVT, исследователи из клиники Кливленда (США) отобрали 166 женщин, прошедших один из двух видов лечения. Наблюдение за ними продолжалось в течение года.

Эффективность обоих методов оказалась практически равной, и число осложнений также примерно одинаковым, составляя менее чем 5%. У женщин регистрировались задержка мочи, боль в ногах и проступание сетки через слизистую оболочку влагалища, которые пришлось дополнительно устранять.

Субуретральные слинги для проведения петлевых операций

Субуретральные петли могут быть аутогенными (полученными из собственных тканей пациентки), аллогенными (донорские ткани) и ксеногенными (животные ткани). Петля также может состоять из синтетического материала (например, пластика) который совместим с внутренними тканями организма, или всасываемого полимера, разрушающегося на протяжении долгого времени.

Использование собственных тканей женщины в качестве слингового материала устраняет проблемы, связанные с отторжением слинга. Помимо того, это снижает риск возникновения эрозий мочеиспускательного канала/влагалища и образования свищей. Но получение аутогенного материала увеличивает время операции и количество проводимых надрезов (для получения слинговых тканей).

Причины появления недержания

Причины недержания мочи при напряжении у женщин бывают разнообразные: роды с осложнениями, тяжелая физическая работа, недостаток женских гормонов, а также возрастное изменение организма.

Существуют факторы, которые могут провоцировать этот неприятный процесс:

• ожирение, которое способствует повышению давления во внутрибрюшной полости;
• хронические запоры, которые могут повредить нервные окончания мышц тазового дна;
• курение, приводящее к хроническому бронхиту, а вследствие чего к повышению внутрибрюшного давление;
• заболевания легких;
• мочеполовые инфекционные заболевания;
• тяжелые физические нагрузки;
• неврологические нарушения;
• менопауза;
• прием лекарственных препаратов (диуретиков, противовоспалительных средств, веществ, провоцирующих запоры, препаратов кальция и железа).

Похожие записи:

Мнение психолога: кому и зачем стоит смотреть интервью собчак со «скопинским маньяком» Сочинение-исследование на тему: «проблема заимствований в современном русском языке» Какой виски лучше: рейтинг и обзор Измена жен на отдыхе в турции Топ самых красивых октагон-герл мира мма Лиза симпсон