Что надо знать о видах камней в почках?

Прогноз, последствия, профилактика

Если тактика лечения выбрана правильно — прогноз благоприятный. Раннее выявление струвита — залог щадящей терапии, на фоне которой быстро восстанавливается работоспособность почки.

Самые опасные последствия возникают на поздних стадиях коралловидного нефролитиаза. Это анурия (отсутствие выработки мочи), почечная недостаточность и тотальная нефрэктомия. Кроме того, на четвёртой стадии заболевания не исключён летальный исход.

После устранения струвита важно помнить о профилактических мерах:

  • вовремя лечить инфекционные заболевания системы мочевыделения;
  • санировать очаги инфекции в организме (кариозные зубы, дисбактериоз кишечника, не допускать хронического воспаления миндалин и т. д.);
  • придерживаться принципов рационального питания и адекватного питьевого режима;
  • своевременно лечить гиперпаратиреоз;
  • не допускать избытка или недостатка в организме кальция и витамина D;
  • больше двигаться;
  • отказаться от вредных привычек (переедание, алкоголь, курение);
  • не реже одного раза в шесть месяцев проходить контрольное обследование — сдавать клинический анализ мочи, делать УЗИ почек;
  • раз в 3–4 месяца по назначению врача курсами пропивать фитопрепараты или травы, нормализующие мочевыделение и предотвращающие образование камней.

Коралловидные камни в почках представляют угрозу как для работы почек, так и для всего организма. Чем раньше выявлен струвит, тем благоприятнее прогноз. Лечение должно быть направлено не только на устранение конкремента, но также на борьбу с причинами появления такового. Методы терапии, а также дальнейшей профилактики для каждого пациента подбираются индивидуально. Самолечение при коралловидных камнях недопустимо, поскольку приводит к пагубным последствиям.

Профилактика образования коралловых камней в почке

Для профилактики организуются меры, способствующие нормализации обмена веществ. Пациентам назначается соблюдение диеты, лечение травами, выполнение специальных физических упражнений и водных процедур.

Показания диеты зависят от состава камней, но при любом раскладе требуется ограничивать объем потребляемой пищи, а суточная норма жидкости должна составлять не меньше 1,5 — 2,5 литров. Пациенты должны полностью отказаться от употребления кофе, какао, алкогольных напитков, чая, свежего молока, орехов, черной смородины, клубники, бобов, ливерной колбасы и некоторых фруктов и овощей.

Соблюдение всех рекомендаций врача, касающихся диеты, поможет поддержать баланс метаболизма в организме. Больному рекомендуется потреблять больше молочных продуктов, красной смородины, винограда, арбуза, квашеной капусты и растительного масла.

Что касается рецептов народной медицины, то можно попробовать пить сок, сделанный из мякоти тыквы, заваривать цветки фасоли.

В большинстве случаев формирования коралловидных камней в почках заболевание имеет благоприятный исход. После удаления коралловидных камней при условии соблюдения всех рекомендаций и советов специалиста патология повторно не развивается.

Причины

Такое серьезное заболевание, по большей части, возникает при прогрессирующих нарушениях уродинамики и кровообращения в области почек, а также при разных видах патологий обмена веществ. Нередко коралловидные камни формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями (нарушением перемещения электролитов и прочих веществ по почечным канальцам). Наследственная передача такого вида нефролитиаза наблюдается в 20% случаев.

Есть ряд факторов риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • Кардинальная смена климата;
  • Потребление некачественной воды, пищи;
  • Плохая экология;
  • Болезни печени и ЖКТ;
  • Гипертиреоз, парагипертиреоз;
  • Длительный постельный режим;
  • Повышение количества солей в моче;
  • Патологии сердца, сосудов.

Иногда коралловидные камни появляются у беременных женщин, что, предположительно, связано с гормональным сдвигом. Многие случаи коралловидного нефролитиаза остаются невыясненными в части причин их появления.

Коралловидные камни появляются на «матрице», или каркасе из протеиновых отложений. Затем на каркас наслаиваются минеральные соли, конкремент растет в размерах и занимает всю систему лоханки почки (без лечения).

Операция по дроблению крупных и коралловидных камней почек

Крупные и коралловидные камни почки – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии. В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней – это отдельная и весьма обширная тема.

В конечном итоге, влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии. В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Причины появления в почках

Все причины мочекаменной болезни можно разделить на две группы: на первые повлиять невозможно, вторые изменить вполне реально.

Больной не может изменить причин заболевания, обусловленных генетическими особенностями организма:

  • полом и возрастом;
  • гормональным фоном (определяемым возрастом и полом);
  • индивидуальными особенностями состава и свойств крови:
  • анатомическим строением мочевыделительной системы.

Поэтому наличием камней в почках страдают преимущественно женщины возраста от 25 до 50 лет и старше, больные подагрой (имеющие избыток солей мочевой кислоты – уратов в крови), лица с патологией строения почек и мочевых путей.

Ураты, в избытке содержащиеся в крови больного подагрой, создают помехи работе почек. В результате расстройства деятельности почек количество уратов в моче также возрастает сверх нормы. Изменившиеся вследствие этого свойства мочи приводят к затруднению её оттока из почек.

Нарушения оттока мочи вызываются и анатомическими аномалиями строения мочевыделительных путей, их:

  • сужениями либо расширениями;
  • перекрутами и пережатиями;
  • извитостью и изменением направления (вследствие смещения почек).

Замедления же развития болезни можно добиться исключением факторов, её провоцирующих. Это привычки к:

  • пренебрежению своевременным опорожнением мочевых путей (потеря тонуса мочеточниками ведёт к их искусственному расширению);
  • хроническим интоксикациям в виде алкоголизма и курения (приводящим к обезвоживанию);
  • несвоевременному освобождению кишечника (приводящему к запорам);
  • напряжению брюшных мышц (при кашле вследствие курения, при занятиях силовыми видами спорта, при поднятии-перемещении тяжестей);
  • перееданию (провоцирующему запоры и гиподинамию);
  • обезвоживанию (вследствие переедания, еды всухомятку, увлечения модными диетами);
  • малой физической активности.

Грибы кораллы съедобные

Роговые грибы, или роголистники, булавоусые грибы, клубневые грибы, коралловые грибы, являются одним из 3 семейств, к которым принадлежит род Ramaria. Некоторые роголистники выглядят как булавочные пушки (отсюда их русское название) длиной с палец и толщиной до 4 мм, другие растут кучками, а третьи образуют гроздья и цветут размером от кулака до тыквы и напоминают кораллы, головки цветной капусты и т.д. Их можно употреблять в пищу, как и другие грибы.

Столовые представители грибного царства, похожие на кораллы:

  1. Рамария ботритис. Представитель семейства гомфеевых. Плодоносит с августа по сентябрь. Растет одиночно или группами в лиственных и смешанных лесах, преимущественно возле буковых деревьев. Очень редко. Ветви грозди Рогатикум толстые, конические на вершине, усеченные на конце. Молодые веточки вначале красноватые, позже становятся кожисто-коричневыми. Стебель плотный, беловатый, массивный. Мякоть бело-желтая, хрустящая, с приятным запахом и вкусом. Гриб съедобен в молодом виде, но его необходимо предварительно отварить.
  2. Clavulina cristata (Клавулина кристата). Он относится к семейству Clavulina cristata. Плодоносит с середины июля до октября, растет одиночно или группами в лиственных лесах (с березой), чаще в хвойных и смешанных лесах, на опавших листьях, в почве и травах. Малоизвестный съедобный гриб, встречается очень редко. Плодовое тело достигает 2-6 см в высоту, основание до 1 см толщиной, разделено на многочисленные уплощенные ветви. Они напоминают шипы или гребни, отсюда и название гриба. Ветви белые или охристые, на концах сероватые или сиреневые. По цвету и форме они напоминают белые или кремовые кораллы. Основание образует крепкий, мясистый стебель. Мякоть белая, хрустящая, без запаха и горьковатого послевкусия.
  3. Sparassis crispa. Он принадлежит к семейству Спарассовых. Плодоносит с августа по октябрь, растет одиночно на хвойных и хвойно-лиственных старых деревьях на корнях, у основания стволов, реже на свежих пнях хвойных деревьев (в основном сосны). Его называют царским грибом, а также многими другими: зародышевый гриб, курчавый гриб, заячий гриб, блаженный гриб, бараний гриб. Он является паразитом, поскольку развивается на корнях деревьев, вызывая красную гниль. Плодовое тело напоминает коралл, желтое или белое, неправильной шаровидной формы, состоящее из множества разветвленных, волнистых пластинок. На одной из их поверхностей есть порошок из спор.  Стебель толстый, глубоко погруженный в землю, беловатого или желтоватого цвета. Мякоть белая, рассыпчатая, по вкусу напоминает орех. В пищу можно употреблять только молодые экземпляры, коричневатые (старые) в пищу употреблять нельзя. Это редкий вид, занесенный в Красную книгу России и Красную книгу Беларуси.
  4. Герициум коралловый (Hericium coralloides). Он относится к роду Hericium coralloides. У него есть несколько других названий: коралловидный, Hericium coralloides, Hericium coralloides, Hericium coralloides, латинское или ветвистое. Он растет на пнях, стволах или ветвях мертвых деревьев, в основном лиственных пород, очень редко хвойных. Растет с июля по октябрь в Сибири, на Урале, Дальнем Востоке и в Краснодарском крае. Плодовое тело имеет форму неправильного куста с пышными ветвями, покрытыми мелкими, хрупкими шипами. Ветви полые в середине. Стебель (основание) чешуйчатый и короткий. Грибы иногда достигают 40 см в ширину и 30 см в длину. Цвет плодов белый или кремовый, с возрастом становится темно-желтым или коричневым. Мякоть белая, кремовая или розоватая, при надавливании становится красной. Шипы очень хрупкие и ломаются при прикосновении, но мякоть волокнистая и пружинистая, с приятным ароматом и нежным вкусом. С возрастом гриб становится довольно компактным и твердым. Съедобный гриб, который рекомендуется сушить, жарить или использовать для приготовления супов. Его не нужно предварительно варить. Он занесен в Красную книгу России и считается редким видом.
  5. Ледяной гриб, Tremella fucus. Он относится к роду Tremella. Растет с июня до середины сентября на опавших ветвях и стволах мертвых лиственных деревьев. Произрастает в тропических и субтропических странах Азии и Центральной Америки, в России встречается в Приморье и Сочи. Плодовое тело напоминает прозрачную водоросль с многочисленными веточками, структура которых очень похожа на желатин или снежинку. Трепещущее дерево не имеет стебля; оно держится на коре дерева и питается его соком. Мякоть студенистая; достаточно дуновения ветра, чтобы гриб задрожал. Текстура тремеллы упругая, а вкус и запах слабо ощутимы. Он обладает многими полезными свойствами и высоко ценится в восточной медицине.

Основные методики лечения мочекаменной болезни или как лечить мочекаменную болезнь

Камни мелких размеров

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

  • возможность выполнения процедуры без лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • безопасность и гарантии положительного резльтата.

Контактная литотрипсия

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Перкутанная литотрипсия

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника (контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Эндоскопическое лечение коралловидного камня почки.

Коралловидный тип камнеобразования является наиболее тяжелой формой мочекаменной болезни. Без лечения камни почек увеличиваются в размерах, постепенно заполняя полость почки, которая имеет сложное ветвистое строение. Такие камни постепенно становятся похожими на кораллы или рога оленя, ухудшая функцию почки, постепенно приводя к ее гибели.

Ранее основным лечением таких камней была открытая операция, заключающаяся либо в удалении части камней, либо при невозможности – удалении почки.

Рисунок. Коралловидный камень.

Рисунок. Удаленная почка с коралловидным камней. Видна истонченная нежизнеспособная кора почки.

В последние годы в широкую практику внедрены новые методики лечения коралловидных конкрементов почек. После внедрения метода дистанционной литотрипсии камней почек, большие надежды возлагались на этот метод, в том числе и при лечении коралловидных камней. Однако, большое количество осложнений, необходимость в множественных сеансах литотрипсии, низкая эффективность ограничила применение этого метода как единственного метода для лечения коралловидных камней почек. Основным методом в настоящее время является методика перкутанной нефролитотомии (чрескожной пункционной нефролитолапаксии), которая заключается в создании пункционного хода в области поясницы размером около 1 см под контролем УЗИ и Рентгеноскопии. В почку вводится специальный эндоскоп – нефроскоп, выявляются камни, производится их дробление ультразвуковыми и лазерными литотриптерами (лазерное дробление камней почек). При невозможности удаления всех камней с помощью стандартных жестких инструментов, оставшиеся камни удаляются с помощью гибких фиброскопов. При необходимости создаются дополнительные проколы непосредственно в полость, содержащие остаточные камни.

 
Рисунок. Томограмма с 3D реконструкцией. Коралловидный камень правой почки.

Рисунок. Через мочевой пузырь в полость почки установлен баллонный окклюзионный катетер. Выполнено введение контрастного вещества.

Рисунок. Создано 2 прокола, через которые в полость почки установлены кожухи для проведения нефроскопа. Камни раздроблены и удалены.

Рисунок. Окончательный вид операции. Все камни удалены. В нижнюю и верхнюю чашечки установлены нефростомические дренажи с заполненными удерживающими баллончиками. В мочеточник установлен стент.

История из жизни…

В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…

Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так?
— Жена, — ответил больной.
— Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину.
— Щиплет.
— Щиплет? Зачем??
Больной вздохнул и слабо махнул рукой.
— Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…

Диагностика

Распознать струвиты в почках помогают инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Как правило, благодаря этому исследованию камень выявляется первоначально. Визуализируется его размер и расположение, но структура просматривается не столь отчётливо.

  • Экскреторная урография — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Последнее вводится внутривенно, после чего через установленные временные промежутки делаются снимки области почек. Метод чётко визуализирует струвиты, позволяя оценить функцию мочевыделения.

  • Нефросцинтиграфия. Пациенту вводится препарат с радиоизотопами, которые поглощаются почками. Активное вещество провоцирует излучение, фиксируемое при помощи гамма-томографа. Метод показывает структуру почек, расположение конкремента, состояние мочеточников и мочевого пузыря.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — методы дорогостоящие. Их применение целесообразно тогда, когда нужно тщательно исследовать структуру и состав конкремента, а также состояние поражённой почки. Применяются на поздних этапах коралловидного нефролитиаза. В некоторых случаях КТ или МРТ назначают, чтобы точнее подобрать лечение.

Клиническую картину дополняют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи даёт представление о работоспособности почек. Определяет реакцию мочи (щелочная или кислая), наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, белка. Если обнаруживается песочный осадок, определяют его состав (оксалаты, фосфаты или ураты).
  • Общий анализ крови. Характеризует воспалительных процесс (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов).
  • Бактериальный посев урины. Анализ определяет бактериальную флору мочи. Помогает выявить бактерии, которые могли спровоцировать образование коралловидного камня. Дополнительно можно провести тест на чувствительность патогенов к антибиотикам, чтобы сразу подобрать пациенту эффективное лечение.
  • Биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и магния.
  • Анализ крови, показывающий уровень мочевой кислоты.

Любой клинический анализ как самостоятельный диагностический метод неэффективен для выявления струвитов. К примеру, если общий анализ мочи показал щелочную реакцию и наличие фосфатного осадка, белок и бактерии — этих данных мало, чтобы утвердительно говорить о наличии камней в почках. Анализы в сочетании с симптомами могут натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента формируется струвит. Но подтверждают или опровергают это предположение инструментальные методы.

Дифференциальная диагностика проводится с прочими видами конкрементов, пиелонефритом, гломерулонефритом. Из внепочечных причин исключают:

  • острый и хронический аппендицит;
  • желчекаменную болезнь;
  • энтероколит;
  • аднексит (воспаление яичников у женщин);
  • простатит и аденому простаты у мужчин.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня.

Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше).

Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

1.Общие сведения

Проблема нефролитиаза, или почечных камней, к настоящему времени остается достаточно острой по всему миру. Вместе с тем, интенсивные исследования причин и факторов риска конкрементогенеза, химического состава камней, различных вариантов их динамики и клиники, а также непрекращающееся развитие медицинской технологии и методологии – в совокупности все это позволило кардинально изменить ситуацию по сравнению с тем, какой она была еще полвека назад.

Коралловидные камни – одна их часто встречающихся разновидностей нефролитиаза, обладающая определенной этиопатогенетической и клинической спецификой. Очевидно, что свое название коралловидные камни получили в силу сугубо внешнего сходства с продуктом жизнедеятельности коралловых полипов; никакой другой связи здесь, конечно, нет. Отличительная особенность коралловидного камня заключается в том, что он формируется как внутренний «слепок» или заполняющая «отливка» интимных почечных полостей, что на поздних стадиях конкрементогенеза приводит к выраженным изменениям всей почечной паренхимы и, соответственно, к прогрессирующей почечной недостаточности.

По разным статистическим оценкам, доля коралловидных камней в общем объеме регистрируемого нефролитиаза составляет 10%-30%. Известно, что женщины страдают до двух раз чаще мужчин (однако пока не вполне ясно, почему это так). Возрастной интервал, в котором обычно диагностируется этот вид нефролитиаза, – когда симптоматика достигает уровня клинической значимости и вынуждает обращаться за специализированной помощью, – составляет 25-50 лет.

Диагностика коралловидных камней в почках

В основе диагностики коралловидного нефролитиаза лежат общие признаки и данных дополнительного исследования. Поэтому коралловидные камни могут быть выявлены на обследовании, например при выполнении рентгенограммы мочевыводящих путей или ультразвукового исследования.

Благодаря УЗИ и рентгену при диагностике в 100% случаев возможно определить размер и контуры почки, тень проекции, размеры коралловидного камня, а также устанавить расширение чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография дает возможность точнее оценить функциональную активность почек, выявив расширение чашечно-лоханочной системы.

Для выявления хронической почечной недостаточности на разных стадиях, уролог:

  1. изучает образ жизни пациентов;
  2. собирает сведения об условиях их жизни, предшествующих заболеванию коралловидным нефролитиазом;
  3. анализирует сложившуюся клиническую картину заболевания;
  4. оценивает данные и показания, полученные из лаборатории.

Благодаря постоянному совершенствованию врачей-урологов, освоению новых научных методик и смене парка диагностической техники, количество больных, страдающих коралловидным нефролитиазом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, неуклонно сокращается.

При хронической почечной недостаточности у пациентов с коралловидными камнями выявляются белки плазмы — альбумин, трансферрин, кислый гликопротеин. В мочу могут попасть также иммуноглобулины, бета-липопротеины и а2-макроглобулины.

Это говорит о нарушении целостности гломерулярных базальных мембран, обычно не дающим возможности попадать белкам плазмы в мочу. Перемены в работе функциональной активности почек приводят к нарушению углеводного обмена из-за увеличения доли инсулина в крови.

Симптомы коралловидного литиаза

Существует несколько стадий развития камней-кораллов (коралловидного литиаза):

  • Скрытая — проявления заболевания отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные боли в пояснице.
  • Начальная — присоединяются периодические повышения температуры и давления, жажда, слабость, незначительные отеки лица.
  • Клиническая — появляются постоянная боль в пояснице, упадок сил, нарушения мочеиспускания. В моче наблюдаются следы крови и небольшие камешки — отколовшиеся фрагменты коралла.
  • Гиперазотемическая — нарастает почечная недостаточность, появляются отеки, поднимается температура, наблюдаются скачки АД. При присоединении пиелонефрита в моче обнаруживается гной, а в крови повышаются лейкоциты и ускоряется СОЭ. Расширение лоханок приводит к гидронефрозу — скоплению урины внутри почки. Возникает острая задержка мочи, требующая срочной госпитализации.

Отделение, в котором лечат мочекаменную болезнь:

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич.

Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в отделения клиники:Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней

Отдел рентгено-ударноволнового дробления камней ЛЫКОВ Андрей Владимирович1-ое урологическое отделение

Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей АркадьевичКолл-центр +7 (499) 110- 40 67

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Профилактические действия для предупреждения МКБ

Учитывая, что одной из причин мочекаменной болезни является расстройство минерального (фосфорно-кальциевого) обмена, пациенту прописывается диета, призванная сместить показатель кислотно-щелочного равновесия крови до уровня слабокислого либо щелочного уровня.

Помимо обильного питья с насыщением организма водой с этой целью при уратных камнях применимо питьё лимонного либо клюквенного сока, пихтового масла и иных средств с аналогичным действием.

Арбузный сок способствует освобождению мочевых путей лишь от песка и мелких фракций конкремента, при значительных размерах камня он бесполезен.

Большое внимание следует уделить искоренению вредных привычек, а также пересмотру вкусовых предпочтений и режима жизни и работы в сторону большей её активности. При занятиях спортом и значительных нагрузках на тело, движения должны совершаться в соответствии с естественными биодинамическими ритмами

При занятиях спортом и значительных нагрузках на тело, движения должны совершаться в соответствии с естественными биодинамическими ритмами.

Диагностика

Памятуя о том, что часто диагностика коралловидных камней вообще не нужна, и они находятся случайно, то нельзя считать её слишком сложной. Даже простое рентгенологическое исследование покажет минерализованный конкремент в лоханке, «видят» камни и компьютерная томография, ультразвуковое исследование и МРТ. Поэтому визуализирующие способы диагностики являются единственными, которые позволяют увидеть камень и показать его локализацию. На основании этих данных хирург-уролог и выбирает вид оперативного вмешательства.

Ниже на томограмме прекрасно виден камень в левой почке.