Как устроена женская репродуктивная система

Ход операции

Максимальная продолжительность клиторопластики (например, только увеличение клитора, уменьшение или его транспозиция), не превышает 1 часа, чаще всего врач заканчивает ее за 30-40 минут. Проведение комбинированного пластического вмешательсвтва, например, одновременно с сопутствующей лабиопластикой (изменение половых губ) или вагинопластикой (косметическая операция на влагалище) сопровождается увеличением продолжительности всей процедуры. Ключевые этапы пластики:

  1. Обезболивание: местная или общая анестезия (наркоз). В последнем случае на операции присутствует еще и врач анестезиолог, который отвечает за обезболивание и общее состояние женщины.
  2. Непосредственно хирургическое вмешательство на интимной области. Сделать его можно оно с помощью лазера, инъекций или обычного скальпеля. Преимущество лазерных технологий заключается в том, что не требуется наложения швов, регенерация тканей происходит значительно быстрее и снижается риск осложнений.
  3. Пробуждение (в случае использования общей анестезии). Просыпается женщина уже через 5-10 минут после того, как хирург наложил последний шовчик. Мы используем современные препараты для наркоза, поэтому практически исключены такие неприятные явления как тошнота, рвота, головокружение.

Уже через 1,5-2 часа женщина может идти домой и вести свой обычный образ жизни – ей даются подробнейшие рекомендации, как себя вести в послеоперационном периоде. Следование этим рекомендациям – залог успешности проведенного вмешательства, а несоблюдение их чревато осложнениями.

Также в разделе

Выделения на ранних сроках беременности Влагалищные выделения, которые присутствуют всю жизнь женщины – это своего рода показатель здоровья женских половых органов. Когда будущая мать вынашивает…

Пельвиоперитонит Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков в полость малого таза….

Аменорея: первичная и вторичная Аменорея — отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста. Аменорея может быть первичной и вторичной.

Аномалии выходного тракта…

Альгодисменорея (дисменорея) Альгодисменорея (дисменорея) — циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки (нарушения…

Некроз миоматозного узла Некроз миоматозных узлов наступает примерно у 7% больных миомой матки, нередко во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде.
Этиология и…

Рак влагалища Рак влагалища может быть первичным и метастатическим (вторичным)

Среди всех злокачественных заболеваний половых органов женщин первичный рак влагалища…

Перекрут ножки опухолей придатков матки В 15-25% наблюдений встречается перекрут ножки опухоли или кисты яичника, но возможен перекрут ножки любой опухоли (например, субсерозного узла), маточной трубы,…

Болезнь Педжета; интраэпителиальная неоплазия; рак вульвы Дифференциальная диагностика доброкачественных, преинвазивных и неопластических заболеваний является важной предпосылкой улучшения результатов лечения….

Доброкачественные заболевания молочной железы (фиброкистоз, фиброаденома) Доброкачественные заболевания молочной железы являются частыми и наблюдаются у 50% женщин, чаще — в молодом возрасте. Решение о выполнении биопсии при…

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин Негенитальные тазовые органы женщины представлены:

мочеточником ,
мочевым пузырем ,
прямой кишкой

Мочеточник
Он представляет собой беловатую…

Боль в клиторе и интимная гигиена

Боль и раздражение клитора может произойти при использовании неправильно подобранных средств для ухода за интимными органами. 

Также негативно отражаются на состоянии слизистой оболочки половых органов различные моющие средства – стиральный порошок, кондиционер для белья, мыло, гели и соли для ванн. Эти средства вызывают раздражение, изменяют кислотность во влагалище, могут вызвать боль клитора и влагалища. Женщину может беспокоить покраснение, отек половых губ, жжение и общий дискомфорт. 

Некоторые химические вещества могут вызвать аллергическую реакцию, что еще больше вызывает боль в клиторе и зуд влагалища. В таком случае необходимо заменить стиральные порошки на доброкачественные, экологически чистые моющие средства. 

Для интимной гигиены нельзя использовать обычное мыло, которое изменяет pH влагалища. Ни в коем случае не применяют антибактериальные средства, которые убивают в т. ч. и полезные микроорганизмы. Уничтожение нормальной физиологической флоры изменяет биоценоз влагалища, что служит фактором риска развития инфекций половых органов. 

Химические вещества сушат слизистую оболочку влагалища, что усиливает дискомфорт, боль в клиторе и вульве, диспареунию. Подобные симптомы развиваются у женщин, которые часто посещают бассейны. Хлорированная вода вызывает раздражение и сухость нежной слизистой интимных зон. 

Для интимной гигиены используют только специальные средства. Они имеют рH, близкий к кислотно-щелочному балансу влагалища и содержат лактобактерии. Помогает восстановить эпителий половых органов и справиться с болевыми ощущениями в области клитора применение средств, обогащенных палочками молочной кислоты, и вагинальных эубиотиков. Но такие средства также должен назначать гинеколог. 

Осложнения

При правильном выполнении манипуляции квалифицированным специалистом, а также соблюдении рекомендаций врача на период реабилитации никакие отрицательные последствия не возникают.

Сексуальное поведение и сексуальные расстройства у человека
Общие понятия сексологии Андропауза • Асексуальность • Воллюст • Гомосексуальность • Кавернозные тела • Клитор • Либидо • Мастурбация • Мастерс и Джонсон • Оргазм • Пигазм • Половое возбуждение • Половой член • Промискуитет • Сексуальная норма • Тантрический секс • Точка G • Транссексуальность • Цикл полового ответа • Управление оргазмом • Фрустрация • Шкала Бенджамина • Шкала Кинси • Шкала Таннера • Эрекция • Эякуляция
Сексуальные дисфункции Аноргазмия • Вагинизм • Венозная утечка • Гипогонадизм • Диспареуния • Клиторизм • Менопауза • Перелом полового члена • Раннее семяизвержение • Эректильная дисфункция
Манипуляции в сексологии Вагинопластика • Лабиопластика • Лигаментотомия • Методика Вурна • Увеличение головки полового члена • Увеличение клитора • Увеличение точки G • Упражнения Кегеля
Сексуальные девиации Асфиксиофилия • Гиперсексуальность • Вуайеризм • Копрофилия • Мазохизм • Нимфомания • Партенофилия • Садизм • Сатириазис • Сексомния • Трансвестизм • Урофилия • Фетишизм • Фроттеризм • Эксгибиционизм
Сексуальные комплексы Донжуанизм‏‎ • Интимофобия • Комплекс Алисы •‏‎ Комплекс амазонки • Комплекс Дианы • Комплекс Дона Кихота •‏‎ Комплекс кастрации ‏‎• Комплекс маленького пениса‏‎ • Комплекс мнимой импотенции • Комплекс сексуальной неполноценности‏‎ • Комплекс сексуальной неприспособленности‏‎ • Онанистический комплекс‏‎ • Комплекс Иокасты • Комплекс Электры • Эдипов комплекс
Виды, препараты и методики в контурной пластике
Разновидности Контурная пластика век • Контурная пластика губ • Контурная пластика лба • Контурная пластика носа • Контурная пластика носогубных складок • Контурная пластика скул
Препараты Bellcontour Gvisc • Belotero • Dermaheal • Ellanse • Filorga • Glytone • Meso-Wharton P199 • Meso-Xanthin F199 • Pluryal • Princess • Radiesse • Surgiderm • Teosyal • Zfill Артекол‏‎л • Ботокс • Гиалуаль • Диспорт • Коллост Гель • Ксеомин • Лантокс • Релатокс • Рестилайн • Скульптра • Стилаж • Ювидерм • Эволанс‏‎
Терминология Мезотерапия • Плазмолифтинг • Техники подкожного введения препаратов
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Рекомендации гинеколога: как сохранить здоровье и избежать воспаления половых органов и других гинекологических патологий

  1. Регулярно проходите осмотр у гинеколога: начиная с подросткового возраста, женщина должна обследоваться не реже двух раз в год.
  2. Сразу запишитесь к врачу, заметив у себя необычные симптомы: странные выделения, зуд, увеличение или уменьшение длительности менструаций, изменение объема выделений и т.д. Эти признаки могут говорить о серьезных болезнях, многие из которых достаточно легко лечатся в самом начале.
  3. Если вы ведете активную половую жизнь — регулярно сдавайте анализы на половые инфекции.
  4. Планируя беременность, обратитесь к гинекологу за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия и пройдите все необходимые обследования.
  5. Обязательно наблюдайтесь у гинеколога при наличии патологических образований — полипов, кондилом, эрозии, кист и т.д. Если врач рекомендует удаление — проводите его, не откладывая!
  6. При наступлении первых признаков климакса запишитесь на прием и пройдите гормонально-заместительную терапию — она облегчит ваше состояние.

Медицинский центр «Диана» практикует наиболее современные и эффективные подходы к лечению воспалительных процессов половых органов у женщин, в том числе и вульвита, опираясь на опыт и квалификацию лучших специалистов в данной области медицины.

Клинические корреляции

Кожа вульвы может быть поражена местными и общими кожными заболеваниями. Во влажной области вульвы нередко возникают опрелости, у женщин с ожирением эта зона особенно восприимчивой к хронической инфекции. Кожа вульвы у женщин в постменопаузе является чувствительной к местному назначения кортикостероидов и тестостерона и нечувствительной к эстрогенам. Частой кистозной структурой вульвы является киста бартолиновой железы, которая становится болезненной при развитии абсцесса. Хронические инфекции парауретральных желез могут привести к образованию дивертикулов мочеиспускательного канала, которые имеют клиническую симптоматику, сходную с другими инфекциями нижних мочевых путей: частое, безудержное и болезненное мочеиспускание (дизурия).

Диагностика и лечение воспалений внешних половых органов

Диагноз поставит только гинеколог. При этом какая-то особенная диагностика на первом этапе не нужна. Врач сразу заметит воспаление при проведении обычного гинекологического осмотра. Далее врач устанавливает причину воспаления, после чего подбирается схема терапии.

В зависимости от причины развития патологии — аллергический фактор, травма, неправильно подобранное белье — достаточно просто ограничить прямой контакт провоцирующего агента с органами и применить симптоматическую терапию (местное лечение, снимающее неприятные симптомы). Выявить такую причину можно просто, сдав кровь на аллергию. Анализ покажет причину благодаря наличию в крови специальных антител, образующихся только при аллергических реакциях.

При диагностировании инфекционной природы заболевания производят микробиологический посев на питательные среды с целью установления причинного возбудителя и правильного подбора антибиотикотерапии. Для этого гинеколог берет мазки из половых путей и отправляет их в лабораторию.

Там сначала определяют вид инфекции, а потом тестируют на образцах разные лекарства. Так как практически все возбудители половых заболеваний легко адаптируются к лекарственным препаратам, подобрать таблетки, которые помогут полностью вылечиться не просто. Иногда специалисты перебирают до десятка разных лекарств.

К сожалению, воспаление редко вызывается одним возбудителем, чаще причина — целый букет инфекций, начиная с молочницы и заканчивая гонореей. В таких случаях недостаточно будет просто сдать мазки — обследование продолжится дальше. Придется сдавать кровь на сифилис, гепатиты и проходить УЗИ малого таза, так как процесс быстро распространяется по половым путям, затрагивая внутреннее органы.

Схематично реконструкция капюшона клитора

Ниже представлена методика клиновидной резекции с сохранением естественного края половой губы, применяется крайне редко, так как сложно получить хороший эстетический результат, ведь зачастую именно края и не устраивают женщин.

Данную операцию могу рекомендовать девушкам, считающим, что лабиопластика может привести к потере чувствительности, хотя это совсем не так, ну конечно если врачом все сделано правильно.

Ниже фото, где можно было провести подобную операцию, однако хирург предпочел более правильный ювелирный путь, разметка определяет линии разреза.

Кстати это еще один очень частый дефект, удвоение или дупликатура половых губ, если повнимательней посмотреть, то видно, что две губы соединяются в зоне капюшона клитора, а две другие уходят грубыми складками на лоно.

При этой операции необходимо максимально оставить те половые губы, которые срастаются в зоне капюшона клитора, то есть ближе к входу во влагалище. Если этим правилом пренебречь, что является достаточно частой ошибкой, то скорее всего чувствительность этой зоны снизится, так как именно те губы, которые внутри и являются истинными по строению и содержат большое количество чувствительных окончаний. Кстати подобную операцию красиво выполнить лазером или радионожом не получится.

Примерно та же ситуация, только без удвоения.

На первый взгляд кажется, что хотелось бы видеть зону капюшона клитора несколько меньше, но именно из-за того, что кто-то злоупотребляет объемом операции возникает одно из осложнений, которое всегда тяжело исправлять, а именно чрезмерная резекция в этой области, результатом чего является обнажение клитора

Единственное на что хотелось бы обратить внимание, линия половой губы должна плавно переходить в капюшон без каких-либо разрывов, то есть как бы под углом, тогда получается более естественно, как на следующем фото

Обратите внимание на чрезмерную пигментацию, это также часто приводит наших пациенток к мысли об интимной пластике. Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто»

Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой

Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто». Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой.

При подобной ситуации мы имеем дело скорее с приобретенным дефектом половых губ, они становятся более дряблыми и за счёт опущения задней стенки влагалища возникает так называемое «отвисание». На представленной фотографии проведено сразу две операции по интимной пластике, лабиопластика и вагинопластика.

Можно объединять эти две операции в одну большой вопрос. На мой взгляд, если пациентка говорит, что до родов ее устраивал внешний вид интимной зоны, то первым этапом можно выполнить вагинопластику, или выражаясь медицинским языком кольпоперинеолеваторопластику. Это поможет сомкнуть половые губы, и они будут выглядеть более аккуратно. Далее, если эффект будет недостаточным, можно прибегнуть к лабиопластике. Кстати, достаточно часто второй этап и не требуется, такой подход помогает не тратить лишние деньги и не выполнять абсолютно ненужные и бесполезные операции.

Предложение сделать лабиопластику без вагинопластики является в корне неправильным, после подобного вмешательства вход во влагалище будет зиять еще сильнее, не говоря уже об эстетике и тогда постоянные воспаления вам обеспечены.

Комментарий к данной фотографии только один, тщательно выбирайте врача и клинику перед тем как решиться на любое вмешательство.

P.S. К счастью практически все можно исправить!

Идеальная форма и цвет половых губ: потребуется зеркальце

Идеальная форма и цвет половых губ

Если вы внимательно посмотрите на интимные органы в зеркало, вы увидите, что половые губы не совсем одинаковы. Точно так же, как не являются полностью симметричным лицо, груди и даже ноги. Половые губы также отличаются друг от друга, и иногда очень значительно.

Исследование 2005 года показало, что примерно у половины женщин внутренние половые губы длиннее, чем наружные. Конечно, это не красиво, но такое строение половых губ нельзя назвать критичным дефектом. Хотя многих женщин это огорчает, особенно, если малые половые губы значительно свисают, и ещё и неравномерно.

К сожалению, такую проблему нельзя замаскировать никакими средствами. Поэтому гинекологи предлагают «убрать лишнее» методом лабиопластики.

Лабиопластика

Что касается цвета, то здесь все проще. Хотя большие половые губы состоят из нормальной ткани и покрыты обычной кожей, они могут немного отличаться по цвету от остальной части тела. Например, они могут быть слегка фиолетовыми, розовыми или коричневыми. Все это совершенно нормально. И так же, как внутренняя часть губ имеет другой цвет, малые половые губы отличаются по цвету от более крупных.

Беспокоиться в этом случае нужно, только тогда, когда половые губы краснеют, чешутся или болят.

Причины клиторизма

Клиторизм является очень редкой болезнью, связанной с нарушениями сенсорных функций нервной системы. Как правило, его возникновение может причиняться приемом различных медикаментозных препаратов. Так, случаи клиторизма отмечались после приема препарата бупропиона (атипичного антидепрессанта, который, в частности применяется с целью лечения никотиновой зависимости), тразодона (антидипрессанта из класса антагонистов обратного захвата серотонина) а также после лечения гормональными препаратами.
Причины немедикаментозного клиторизма недостаточно исследованы. Известно, что клиторизм имеет тенденцию проявляться у женщин в период постменопаузы. Совсем недавно была обнаружена связь некоторых случаев клиторизма с ущемлением срамного нерва у женщин, а также с артериовенозной мальформацией.

Виды коррекции

   Для проведения косметической лабиопластики прежде всего учитывается пожелание пациентки по изменению той или иной зоны. По своему функционалу и месту проведения, коррекцию можно разделить на несколько видов.

Обрезание края

 Данный вид лабиопластики является самым простым и распространенным. Он заключается в частичном или полном удалении гипертрофированных малых или больших половых губ. Проводиться она амбулаторно, под местным наркозом и после удаления с наложением швов. Из недостатков нужно отметить не естественный вид послеоперационной вульвы (отсутствие естественной пигментации), риск травмирования нервных клеток и зачастую необходимость проведения еще одной манипуляции для желаемого эффекта.    Обрезание края при лабиопластике не самый популярный среди пластических хирургов метод. Это связано с неудовлетворительным эстетическим видом вульвы и соответственно недовольством пациентки. Поэтому хирурги предпочитают метод удаления клиновидного фрагмента из середины (центрального клиновидного участка).

Резекция центрального клиновидного участка

Этот способ лабиопластики несколько сложнее обрезания, но после процедуры эстетический вид влагалища намного привлекательнее и естественнее. При этом виде коррекции удаляется утолщение половой губы. Полное удаление не производиться в связи с тем, что могут быть травмированы нервные окончания и потеря чувствительности органа. Во избежание появления грубого шрама используется метод Z-пластики. Профессиональное исполнение данного вида лабиопластики позволит избежать расхождения швов и скорейшего восстановления.

Деэпителизация

В случае необходимости удаления всех удлинённых частей больших и малых половых губ применяется метод деэпителизации (удаление эпителия краёв и центральной части). Процедуру проводят хирургическим скальпелем или лазером. При этом сохраняется естественный вид и чувствительность зоны операции. Не рекомендуется удаление большого участка, так как в этом случае происходит утолщение половых губ.

Лабиопластика с иссечением капюшона клитора

Клитор является самым чувствительным и важным органом в женской половой системе. В строении природой заложена его «защита»-клиторальный капюшон. В случае гипертрофированного размера нарушается важнейшая функция-возбуждение клитора, запускающего весь процесс женской половой системы.    Кроме того, большой размер капюшона, по мнению многих, имеет не очень привлекательный вид. Применение лабиопластики с иссечением капюшона клитора решают эту проблему. Основная цель процедуры-обнажить головку клитора с наложением швов на мягкие ткани.

Лазерная лабиопластика

Лазерный метод лабиопластики является наиболее технологичным, хотя и имеет свои недостатки. При этой процедуре    появляется риск появления эпидермальной кисты из-за удаления эпидермиса.

Болезненность клитора в период менопаузы

Во время пременопаузы и менопаузы происходят гормональные изменения, что влечет за собой изменения эпителия влагалища. 

Менопауза – это постепенное угасание активности яичников, сопровождающееся снижением концентрации эстрогенов. Это отражается не только на работе и состоянии репродуктивной системы и наружных половых органов. Происходят изменения в молочных железах, метаболизме мозга, обмене веществ, распределении жировой ткани. 

Появляются симптомы начала менопаузы – приливы, головная боль, сильная потливость, изменения настроения, значительное снижение либидо. Низкий уровень женских половых гормонов приводит к тому, что истончается эпителий влагалища и снижается активность увлажняющих желез. 

Во время полового акта происходит механическое повреждение наружных половых органов, что сопровождается болевыми ощущениями в области клитора, половых губ, преддверия влагалища. Развивается диспареуния – боль во время и после секса, которая приводит не только к соматическим, но и психическим расстройствам. 

В этом случае гинеколог назначает:

  • Местные эубиотики и препараты, содержащие эстрогены. Эстриол – один из эстрогенов, применяется вагинально для лечения атрофических изменений эпителия влагалища. Гормон стимулирует пролиферацию эпителия и увеличивает его толщину. Лечение эстриолом приводит к восстановлению эпителия влагалища, уменьшается болезненность клитора, вульвы и половых губ, правда, эффекты появляются через несколько недель терапии. 
  • Гормональная заместительная терапия. По результатам исследований на содержание гормонов, назначается ЗГТ. 
  • Увлажняющие средства. Рекомендуется применение интимных гелей и смазок для увлажнения наружных половых органов.

Как меняются гениталии у женщины с возрастом

Швейцарские исследователи также выяснили, что размер гениталий меняется с возвратом. В молодости он меньше, затем увеличивается, а потом уменьшается.

Показатель, Возраст, лет
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84
Ширина клитора 4,73 4,69 4,52 4,58 4,99 4,38 4,33
Длина клитора 7,86 7,27 7,47 6,75 6,83 6,04 5,17
Расстояние клитор – уретра 24,78 25,8 24,27 21,58 20,94 19,92 19,69
Высота вагинального входа 27.07 27,75 28,53 28.12 29,38 27,79 25,55
Длина промежности 21,39 21,13 22,71 22,57 22,27 19,73 17,71
Длина правой большой половой губы 74,03 77,81 84,82 83,72 81,13 79,31 74,14
Длина левой большой половой губы 74,17 78,29 85,24 83,46 81,69 79,3 75,24
Длина правой малой половых губы 45,87 45,26 50,18 46,42 36,63 32,55 31,33
Ширина малой половой губы (справа) 13.29 14.03 15,1 14,98 11,59 11,65 11,98
Длина левой малой половой губы 45,97 46,39 51,1 48,23 37,32 32,37 33,53
Ширина левой малой половой губы 13,27 14,96 16.06 15,87 12,99 11,9 12,84

Эти изменения объясняются возрастными процессами, протекающими в женском организме. Состояние тканей интимной области напрямую зависит от концентрации гормонов яичников, поэтому в молодом возрасте, когда вырабатывается нужное количество гормональных веществ, они плотные и упругие. В коже и слизистой содержится большое количество белка – коллагена и гиалуроновой кислоты, которые держат форму тканей и притягивают воду. Поэтому гениталии в молодости выглядят красивыми, увлажненными и имеют оптимальный размер.

С возрастом выработка гормонов падает, концентрация коллагена и гиалуроновой кислоты снижается. Ткани теряют плотность эластичность и растягиваются. Этому способствуют беременности и роды. Размер гениталий увеличивается, а их объем, наоборот, снижается. Это сильнее всего заметно на больших половых губах, которые растягиваются и теряют приятную припухлость.

Женщины начинают чувствовать дискомфорт, связанный с неэстетичным видом половых органов и ухудшением ощущений от близости. Ситуацию можно исправить с помощью лабиопластики, изменяющей форму половых губ, и введения наполнителей, возмещающих потерянный объем. После этих процедур интимная зона смотрится моложе и красивее, а женщина избавляется от психологических комплексов и улучшает свою интимную жизнь.

В пожилом возрасте репродуктивная функция угасает, половые органы постепенно уменьшаются в размерах. Слизистая становится сухой и воспаленной, женщин часто мучает зуд. При этих жалобах также помогут оздоровительные и омолаживающие интимные процедуры, работающие намного эффективнее кремов, свечей и других наружных средств.