Что такое варикоцеле и почему его нужно лечить

Варикоцеле у подростков

Венозные сосуды яичка располагают множеством анастомозов в паховой области, которые вместе образовывают определенное сплетение. Патология образуется в ходе аномальных расширений отдельно взятых вен, которые препятствуют нормальной работе всей сети и нарушают кровоснабжение, что ведет к истощению яичка и последующему нарушению его консистенции и строения.

Первоначальное диагностирование патологического состояния яичка может проводиться в период полового созревания у подростков. Варикоцеле часто встречается у подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

Причинами образования патологических процессов у данной категории пациентов считаются:

• заполнение венозной кровью расширенных вен в период полового созревания, что ведет к изменению размеров мошонки и последующему повышению естественной температуры яичек, что ведет за собой к морфологическим нарушениям в сперме впоследствии;
• изменение структуры яичка связано с семенной веной, у которой нет клапанов, и она напрямую связано с левой надпочечной веной, по которой происходит обратный заброс продуктов жизнедеятельности, из-за чего меняется продукция гормонов и нарушается сперматогенез;
• застой крови в расширенных венах, с недостаточным содержанием кислорода, которое приводит к последующей гипоксии тканей;
• гормональный дисбаланс на фоне механизмов полового созревания.

У пациентов в подростковом возрасте достаточно тяжело диагностировать наличие патологии из-за бессимптомного развития на ранних стадиях. На приеме у уролога может быть применен метод пальпации, при котором пациент одновременно задерживает дыхание и напрягается.

Таким образом, выступают вены лозовидного переплетения, что позволяет диагностировать возможные отклонения и назначить последующие исследовательские мероприятия с составлением терапевтического курса.

Методы диагностики урологических заболеваний:

• Вызов уролога на дом
• Диагностика заболеваний почек
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря
• Диагностика заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний мошонки
• Диагностика половых инфекций
• Анализы мочи
• Анализы на ИППП
• Анализы на ПСА
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• УЗИ простаты
• УЗИ мочевого пузыря
• Урологическое УЗИ на дому
• Мазок из уретры
• УЗИ полового члена
• Трансректальное УЗИ
• Анализы сока простаты
• УЗИ мочеполовой системы

Преимущества эмболизации варикоцеле

Эмболизация имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения варикоцеле:

• Вмешательство не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией.
• Боли не возникает, так как нет разрезов тканей.
• Низкая травматичность.
• Высокая эффективность – 98% успешных операций. В оставшихся случаях операцию можно повторить.
• Низкая частота развития осложнений.
• Не требуется длительного пребывания в стационаре.

Во время операции хирург контролирует все свои действия, что позволяет получить такую высокую эффективность. Обнаружив еще один источник ретроградного кровотока, врач может перекрыть и его, контролируя проведение оборудования по катетеру в режиме реального времени.

Врачи, выполняющие эмболизацию варикоцеле:

Бабунашвили Автандил Михайлович
Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
Стаж 34 года
Записаться на прием

Как проводится лечение варикоцеле?

Радикальное решение данной проблемы требует хирургического вмешательства. Обычно оно заключается в перевязке и пересечении расширенной вены. В нашей клинике применяются эндоскопические методы, которые позволяют проводить с минимальной травматизацией окружающих тканей.

Альтернативной хирургическому вмешательству может быть операция эмболизации варикоцеле, которая выполняется в нашей клинике сосудистыми хирургами.

При подозрении на наличие варикоцеле следует обязательно обратиться к урологу для уточнения диагноза. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле в клинике ЦЭЛТ – залог здоровой функций половой системы мужчины.

Часто задаваемые вопросы

Бывают ли осложнения после эмболизации варикоцеле?
Осложнения возникают крайне редко. Возможные последствия операции – гематома в месте прокола сосуда, небольшая тошнота (так проявляется индивидуальная реакция на рентгеноконтрастное вещество, которое используют при ангиографии), а также боли в пояснице. Все эти осложнения не опасны для здоровья и проходят за 2-3 дня.

Эмболизация – это больно?
Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому движения катетера совершенно безболезненны. В месте прокола кожу обрабатывают анестетиком. Поэтому операция по эмболизации – это не больно.

Можно ли провести эмболизацию при рецидиве?
Да, это эффективное лечение, показанное при рецидиве после полостной операции. В ходе вмешательства можно установить причину повторного развития болезни и устранить ее.

Какова вероятность, что после эмболизации наступит рецидив?
Не более 2%. Это обусловлено тем, что во время операции хирург сразу же проводит диагностику и контролирует состояние сосудов в режиме реального времени. В случае проведения обычной полостной операции вероятность рецидива повышается в несколько раз.

Как быстро нужно делать операцию после постановки диагноза?
Варикоцеле – это прогрессирующее заболевание. Даже при отсутствии симптомов оно вызывает ухудшении функции яичка. Развитие патологии легко отследить по спермограмме. Со временем может развиться атрофия – это уже необратимое состояние. Поэтому желательно не затягивать с операцией.

После успешной операции, когда пройдет бесплодие?
Для контроля репродуктивной функции необходимо наблюдаться у или андролога и регулярно делать спермограмму. Как правило, улучшение появляется на третий месяц.

Почему не все клиники предлагают этот метод лечения?
Эмболизация изобретена в мире давно – более 25 лет назад. Однако применение этого метода требует тесного взаимодействия опытных эндоваскулярных хирургов и урологов, специализированного оборудования. Метод является высокотехнологичным, и его могут предлжить своим пациентам только специализированые клиники. В то же время такая операция – это очень эффективный и безопасный способ избавиться от варикоцеле.

Симптомы варикоцеле яичка

Заболевание проявляется острыми тянущими и распирающими болями, ощущением дискомфорта и тяжести в мошонке (вместилище для яичек). Также визуально заметно расширение вен.

При первой стадии заболевания варикоцеле какие-либо заболевания отсутствуют. Варикозное расширение вен наблюдается во время профилактического осмотра.

При второй стадии заболевания выражена боль в области мошонки, однако ощущение боли может варьироваться. Отмечается неудобство и затруднение движений во время ходьбы и при физических нагрузках, излишняя потливость и ощущение жжения в области мошонки, возможно нарушение половой функции. Визуально заметно опущение яичка на пораженной стороне и, в результате этого, асимметрия мошонки.

Во время третьей стадии заболевания ходьба и физические упражнения не способствуют появлению боль. Боль присутствует на протяжении всего времени: в состоянии покоя и, даже, по ночам. При внешнем осмотре в венах просматриваются «грозди», в результате чего вены получили название «гроздьевидные». Мошонка при этом увеличивается в размерах, а ее асимметричность выражена еще больше, чем при второй стадии.

Может возникать дискомфорт при интимной близости.

Степени варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается поэтапно. На каждой стадии развития патологии отмечаются определенные признаки проявления и характерные симптомы, благодаря которым становится возможным диагностировать наличие заболевания.

В урологии выделяют три степени прогрессирования варикоцеле:

• На начальном этапе, болезни развивается практически бессимптомно. Пациент может ощущать незначительный дискомфорт в интимной зоне, при сильных физических нагрузках. В спокойном состоянии, патология не проявляется. На приеме у уролога, методом пальпации и визуального осмотра определить расширение вен невозможно. Диагностировать наличие варикоцеле первой степени удается лишь путем аппаратного исследования мошонки.
• Болезнь прогрессирует и переходит на следующий этап с проявлением характерных симптомов. У пациента возникают болевые ощущения внизу живота и в районе почек, снижается чувствительность при сексуальных контактах, нарушается сперматогенез. При визуальном осмотре, расширение вен практически незаметно, но хорошо фиксируется методом пальпации. Размеры яичек и их консистенция остаются неизменны.
• На последней стадии усиливается проявление всех симптомов. Боль и дискомфорт становятся постоянными и не проходят в спокойном состоянии. Образуется асимметрия яичек, начинается процесс полного изменения их консистенции. Патологическое расширение вен становится заметно при визуальном осмотре. Снижается эрекция, и появляются проблемы с мочеиспусканием.

Следует отметить, что варикоцеле в запущенной форме способствует образованию серьезных осложнений, способных нанести непоправимый урон мужской репродуктивной системе. Поэтому при проявлении минимальных симптомов и ощущении нехарактерного дискомфорта в паховой области, следует обратиться за помощью к урологу.

Мужское бесплодие и варикоцеле

Варикоз яичек действует на половую функцию сразу с нескольких сторон, поэтому заработать бесплодие можно очень быстро.

Варикоцеле снижает фертильность за счет следующих факторов:

• Повышение температуры яичек. Температура яичек у здоровых мужчин ниже, чем температура тела. При варикозном расширении, нарушается приток и отток крови по венам. В итоге терморегуляция меняется – яички нагреваются, что приводит к ухудшению свойств спермы. Снижается подвижность сперматозоидов и их количество.
• Сдавливание яичек. Расширенные вены сдавливают яички, снижая сперматогенез. Ткани атрофируются.  
• Выработка антител. При варикоцеле иммунитет может начать работать ошибочно, воспринимая ткани яичка как чужеродные. Результат этого — аутоиммунное воспаление органов мошонки и , бесплодие.
• Гипоксия яичка. Это синдром кислородного голодания, приводящего к отмиранию тканей.
• Окисление. Из-за нарушений кровотока в тканях мошонки накапливаются свободные радикалы, вызывающие старение тканей и отмирание клеток.
• Заброс биологически активных веществ, выработанных для почек, назад из надпочечников в яички.

При этом не стоит паниковать — связь между варикозом яичка и бесплодием обнаруживается не всегда:

• варикоцеле сопровождает мужское бесплодие в 40%;
• у мужчин с варикозом ухудшение качества и количества спермы наблюдается в 60% случаев.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле у мужчин лечение

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход — эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка — операция Мармара.Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Осложнения варикоцеле у мужчин

Если варикоцеле не лечить, то повышается риск развития некоторых осложнений. Рассмотрим самые частые.

Мужское бесплодие

При варикоцеле ухудшается качество спермы. Сперматозоидов в такой семенной жидкости меньше, чем у здорового мужчины. Часто  при этом заболевании ухудшается их подвижность (астенозооспермия). В редких случаях варикоцеле приводит и к полной потере мужских половых клеток (азооспермия).

Почему развивается бесплодие при варикоцеле

Существует несколько теорий развития бесплодия при варикоцеле:

• Нарушение температурного режима. В норме температура яичек на 1-2 градуса ниже температуры тела. Такой температурный режим необходим для нормального образования мужских половых клеток – сперматозоидов. Мошонка в данном случае играет роль термостата, не позволяя яичкам нагреваться. При варикоцеле в мошонке скапливается много крови, из-за чего ее температура поднимается до 37 градусов. Это ухудшает сперматогенез и способствует бесплодию.
• Обратный заброс метаболитов. У некотрых мужчин наблюдается варикоцеле реносперматического типа, когда происходит обратный ток крови из почечной вены в вену яичка. При этом в мужские половые железы поступает и большое количество гормонов надпочечников. Это негативно сказывается на семенниках и качестве спермы.
• Гипоксия яичка. Ткани мужских половых желез недополучают кислород, что напрямую влияет на репродуктивную функцию.
• Аутоиммунные процессы. При варикоцеле нарушается барьер между кровью и тканями яичка. Это может привести к активному образованию антител против сперматозоидов.
• Действие свободных радикалов. При этом заболевании увеличивается концентрация свободных радикалов в крови, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов.
• Варикоцеле – прогрессирующее заболевание. Высока частота вторичного бесплодия.

Мужское бесплодие – частое осложнение варикоцеле. Фото: drobotdean / freepik.com

Уменьшение размеров яичка

Иногда варикоцеле приводит к гипотрофии (уменьшению размеров) яичка. В разных медицинских источниках указана различная частота встречаемости такого осложнения – от 10 до 75%4.

О гипотрофии говорят в том случае, когда объем яичка уменьшается более чем на 10%. Происходит это из-за нарушения циркуляции крови. Ухудшается питание тканей и нарушаются обменные процессы в яичке, что приводит к уменьшению размеров органа. При своевременном лечении кровоснабжение в яичке восстанавливается. В большинстве случаев восстанавливается и объем органа.

Гипогонадизм

Это недостаточность мужских половых желез, которая сопровождается снижением полового гормона тестостерона. Как правило, уже после 30 лет уровень тестостерона у мужчин начинает падать примерно на 1-2% в год. Однако при варикоцеле этот процесс ускоряется.

Уменьшение тестостерона приводит не только к снижению полового влечения и потенции, но и ухудшению общего состояния. Замедляются обменные процессы, мужчина начинает набирать вес. Увеличивается количество жировой ткани, которая в свою очередь ускоряет снижение тестостерона, превращая его в женский половой гормон (эстрадиол).

Признаки варикоцеле

В большинстве случаев диагноз варикоцеле ставится в подростковом возрасте. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на ноющую боль в яичке. У них возникает ощущение, как будто кто-то тянет за семенной канатик.

Затем развиваются визуальные признаки заболевания. Вокруг яичка образуется расширенное венозное сплетение, которое сначала не видно при внешнем осмотре. Варикозно расширенные вены видны на семенниках только тогда, когда подросток стоит в вертикальном положении. Со временем вены гроздевидного сплетения расширяются ещё больше и их можно увидеть и в лежачем положении пациента.

Мошонка становится увеличенной в размерах. Вены семенного канатика свисают ниже семенников. В большинстве случаев патологический процесс развивается на левом яичке, варикоцеле справа встречается гораздо реже. Это происходит по причине анатомических особенностей венозной системы половых органов.

При осмотре пациента в начале заболевания не видно никаких изменений. Варикозно расширенные вены яичка становятся видны во второй стадии патологического процесса. При третьей и четвёртой стадии расширенные вены видны невооружённым глазом. Иногда увеличивается в размерах и яичко.

В связи с тем, что при варикоцеле нарушается венозный отток от семенников, происходит обратный заброс крови в вены яичка и застой в половых железах. Это приводит к гипотрофии или атрофии яичка. После варикоцеле тестикулы могут уменьшаться в размерах, их железистые клетки перестают функционировать и вырабатывать мужские половые клетки.

По той причине, что варикозно расширенные вены яичка «укутывают» орган, температура в нём повышается. В таких условиях не вырабатываются нормальные сперматозоиды. После варикоцеле многие мужчины становятся бесплодными.

Правильный диагноз в начальной стадии заболевания можно поставить только при помощи ультразвукового исследования половых органов. Построить прогноз в плане репродуктивной функции можно, выполнив взрослому мужчине спермограмму. Для диагностики варикоцеле иногда используют термограмму.

Анатомические предпосылки варикоцеле.

Нормальная анатомия и физиология семенного канатика и структур яичка.

Яички парный орган. Находятся в кожно — мышечном мешке — мошонке. Яички вынесены за пределы брюшной полости в связи с разными рабочими температурными режимами организма и мошонки. Ядро организма функционирует при температуре 36 — 37 °С Температурный режим мошонки отличается на 1 — 2 градус ниже температуры ядра.

Яичко находится в мобильном состоянии за счёт структур семенного канатика. Это предотвращает яичко от травматизации и способствует кровообращению в яичках. Основные составляющие семенного канатика: мышца, поднимающая яичко, семявыносящий проток, вена и артерия семявыносящего протока, вена и артерия мышцы, поднимающей яичко, собственная артерия яичка и яичковые вены в виде лозовидного сплетения (названо в связи со схожестью с виноградной), а также фасции покрывающие мышцы и лимфатические протоки. Существуют особенности яичковых вен. Левая яичковая вена проходя через паховый канал впадает в почечную вену под прямым углом, что является предрасполагающим фактором, в отличии от правой яичковой вены, которая впадает напрямую в нижнюю полую вену.

Лечение

Лечение в зависимости от степени В. бывает консервативным или оперативным. Консервативные методы: хорошо подогнанный суспензорий, прохладные ванночки, ограничение тяжелого физ. труда в зависимости от степени В., нормализация функции кишечника и половой жизни. В. I степени чаще не требует никакого лечения. Больным с В. II степени применяют консервативное лечение и при неэффективности его (относительно редко) — оперативное. Больные с III степенью В. нуждаются в оперативном лечении. Общее число методов операции превышает 50.

Все оперативные методы, направленные на подшивание яичка, иссечение расширенных вен, резекцию мошонки, оставлены как травматичные и неэффективные.

Учитывая патогенез В., наиболее оправданными операциями следует считать операции, направленные на улучшение венозного оттока от яичка. К таким операциям относят вмешательства, укрепляющие фасциальные оболочки семенного канатика, а также устраняющие ретроградный ток крови по яичковой вене.

Рис. 2. Операция Парона в модификации Нечипоренко (схема): 1 — элементы семенного канатика погружены в вывернутую влагалищную оболочку яичка; 2 — края оболочки подтянуты к поверхностному отверстию пахового канала. Накладкывается первый ряд швов; 3 — края влагалищной оболочки яичка подшиваются к краям поверхностного отверстия пахового канала.

Операция Парона и ее модификации (рис. 2). Обнажают и мобилизуют яичко и семенной канатик. Рассекают и выворачивают париетальный листок влагалищной оболочки яичка (lamina parietalis tunicae vaginalis testis), как это делают при операции Винкельманна (см. Гидроцеле). Элементы семенного канатика погружают в созданный мешок, а края этого мешка циркулярно пришивают к краям поверхностного пахового кольца. Такая операция трудно выполнима у больных с В. III степени, у которых влагалищная оболочка яичка очень мала из-за атрофичности яичка, а семенной канатик чрезмерно велик из-за сильно расширенных вен.

Рис. 3. Операция Макара (схема): 1 — рассечение и растягивание внутренней семенной фасции, обнажены элементы семенного канатика; 2 и 3 — окутывание элементов семенного канатика фасцией с фиксацией края ее лигатурами.

Операция Макара (рис. 3). Обнажают яичко и семенной канатик. Продольно по семенному канатику рассекают внутреннюю семенную фасцию и освобождают элементы канатика. Последние окутывают на всем протяжении одной половиной внутренней семенной фасции с пришиванием ее свободного края к средней линии. Другой половиной фасции окутывают канатик с противоположной стороны и свободный ее край фиксируют швами. Благодаря такому вмешательству восстанавливается нормальное анатомическое положение вен семенного канатика и предупреждается дальнейшее их расширение.

Операция Иванисевича. Иванисевич (О. Ivanissevich, 1960) причину В. видит в ретроградном кровотоке по яичковой вене. Ввиду этого рекомендует перевязку яичковой вены. Поперечным разрезом длиной 5—6 см, отступя на 2 см от передне-верхней ости подвздошной кости, обнажают и отслаивают париетальную брюшину до мочеточника; рядом с последним обнажают, перевязывают и пересекают яичковую вену. Иногда она представлена двумя стволами. Рану ушивают наглухо.

Н. А. Лопаткин (1973) предлагает накладывать анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами. Бернарди (Bernardi) рекомендует перевязывать яичковую артерию через вскрытый паховый канал.

Больные с Варикоцеле II и III степени, не подвергшиеся операции, у которых имеется рецидив болезни, нуждаются в трудоустройстве, ограничивающем тяжелый физ. труд и длительное нахождение в вертикальном положении.

Что такое варикоцеле

При варикоцеле происходят такие же изменения, как и при варикозном расширении вен ног. Увеличивается просвет вен, которые становятся извилистыми и заметными через кожный покров. В подавляющем большинстве случаев (более 95%) отмечают варикоцеле в области левого яичка (мужская половая железа)¹. В редких случаях болезнь затрагивает обе стороны мошонки или только правую половину.

По статистике, варикоцеле развивается у 15-20% мужчин². Первые признаки начинают проявляться еще в подростковом возрасте. При этом с годами вероятность варикозного расширения вен мошонки увеличивается. После 50 лет происходят анатомо-физиологические изменения сосудистой системы внутренних органов. Среди 80-летних мужчин частота заболевания составляет более 75%³.

Варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей встречается преимущественно в возрасте до 13 лет. I степень В. наблюдается в 25% случаев, II и III степени — соответственно в 40% и 35% случаев. В патогенезе В. у детей основным считают наличие блока в левой почечной вене, обусловленного различными причинами, что приводит к повышению давления в почечной и яичковой венах. Вследствие этого яичковая вена становится частью ренокавального анастомоза и тогда ретроградный кровоток распространяется на лозовидное сплетение. Последнее доказано флеботонометрией и рентгенографией (Ю. Ф. Исаков, М. Г. Арбулиев, 1969).

Основными клиническими признаками В. у детей являются расширение вен семенного канатика, отвисание мошонки, уменьшение размеров яичка, ослабление кремастер-рефлекса. Наиболее характерной особенностью В. у детей является то, что заболевания протекают при почти полном отсутствии субъективных симптомов и с отставанием яичка в развитии.

Детям с В. II и III степени показано оперативное лечение. С. Я. Долецкий и Ю. Ф. Исаков рекомендуют операцию проводить до 6-летнего возраста. С учетом патогенеза В. у детей наиболее подходящим методом оперативного лечения считают операцию Иванисевича. При Варикоцеле III степени целесообразно эту операцию дополнить операцией Макара.

Операции обычно у взрослых выполняют под местной анестезией; у детей показано общее обезболивание.

См. также Варикозное расширение вен, Семенной канатик.

Библиография: Исаков Ю. Ф. и Арбулиев М. Г. Патогенетическое обоснование оперативного лечения варикоцеле у детей, Урол. и нефрол. № 1, с. 45, 1969; Лопаткин Н. А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле, там же, № 5, с. 31, 1973; Люлько А. В. Сравнительная оценка некоторых хирургических вмешательств при варикозном расширении вен семенного канатика, Клин. хир., № 6, с. 53, 1966; Нечипоренко А. 3. и Нечипоренко Н. А. О модификации операции Makar по поводу варикоцеле, Урол. и нефрол., № 6, с. 54, 1968; Рабох Я., Загорж 3. и Гомолка И. Варикоцеле и функции яичек, Урология, №4, с. 31, 1962; Hornstein О. Zur Klinik und Histopathologie des mannlichen primaren Hypoaonadismus, Arch. klin. exp. Derm., Bd 218, S. 347, 1964; Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux, J. int. Coll. Surg., v. 34, p. 742, 1960; Топалов Й. и Стойчев А. Флеботонометрични изеледования при бодни с идеопатично варикоцеле, Хирургия (София), т. 18, № 1, с. 63,1965.

А. 3. Нечипоренко; М. Г. Арбулиев (дет. хир.).

Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие

Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.

Лечение иммунного бесплодия представляет собой сложную проблему.

Первым этапом терапии иммунного мужского бесплодия является устранение всех возможных этиологических факторов развития аутоиммунного процесса в половой системе: урогенитальных инфекций, варикоцеле, обтурации семявыносящего тракта и др.

Однако, нормализация кровообращения, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), восстановление проходимости семявыносящих путей (когда это удается сделать), устранение производственных вредностей не обеспечивает исчезновение АСАТ, когда их продукция началась. Поэтому на втором этапе обычно требуется применение одного или комплекса дополнительных лечебных мероприятий: фармакотерапии (системная энзимотерапия, гормональная терапия), специальных отмывок с последующим внутриматочным или внутритрубным введением или ЭКО, включая оплодотворение единичным сперматозоидом методом микроинъекции в цитоплазму (ICSI).

Необходимо помнить, что любая стимулирующая терапия при наличии АСАТ противопоказана.

При наличии АСАТ у пациента и/или его партнерши и отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия. При изолированном иммунном бесплодии консервативная эмпирическая терапия малоэффективна единственной реальной альтернативой являются вспомогательные репродуктивные технологии.

Восстановление после операции варикоцеле: основные правила

Восстановление после варикоцеле – сколько понадобится на это времени? Такой вопрос первым задают все мужчины. Для полного восстановления понадобится месяц. И в течение этого времени нужно соблюдать определенные ограничения – как касательно физической активности, так и диеты. Понадобится несколько изменить привычный образ жизни.

По запросу «варикоцеле реабилитация срок после операции» вы найдете единое мнение всех специалистов – потребуется месяц. В первые 2-3 дня понадобится постельный режим – в этом время пациент обычно остается в стационаре. После реабилитацию продолжают амбулаторно.

Восстановление после лапароскопии варикоцеле в первые несколько дней включает в себя легкие блюда – супы на овощном бульоне, каши на воде, мясо на пару. Никаких жареных и соленых блюд. Нужно ограничить двигательную активность. Первое время нельзя долго стоять или сидеть. Потом – нельзя делать резкие наклоны, поднимать тяжелые предметы.

На время восстановительного периода нельзя переедать – приемов пищи доложно быть 4-5 в день, но мелкими порциями. Еда должна быть теплой, но не горячей. Основу такого  меню составляют цельнозерновые каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Можно немного мяса, рыбы.

Как восстановиться после операции варикоцеле дома

В течение первых суток после операции варикоцеле рекомендуется к мошонке прикладывать пузырь со льдом. Его надо завернуть в холщовую ткань, положить на полчаса и не подниматься в это время с постели. Пациентам в послеоперационном периоде понадобится хороший сон. На второй день после операции варикоцеле следует совершить небольшую пешую прогулку.

После операции по поводу варикоцеле не требуется определённой диеты – можно употреблять в пищу все продукты из обычного рациона мужчины. Тем не менее, надо отдать предпочтение продуктам питания, которые содержат грубую клетчатку, витамины, минералы и богаты белками. Не следует употреблять много углеводов, так как они вызывают брожение в кишечнике и вздутие живота.

Меню пациента после операции при варикоцеле должно включать каши из разных круп, отварные и запеченные в духовке овощи, диетическое нежирное мясо, рыбу и молочнокислые продукты. Для того чтобы был регулярным стул, в блюда необходимо добавлять отруби.

Если вы заподозрили у себя варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты выполнят все необходимые обследования, установят степень тяжести заболевания и прооперируют пациента, применяя современные хирургические технологии. После операции по поводу варикоцеле у мужчин восстанавливаются функции репродуктивных органов.

Какой врач лечит варикоцеле

При проявлении характерной симптоматики, указывающей на возможное развитие патологии, требуется обратиться за помощью к урологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на дополнительные диагностические мероприятия, с целью определения формы и стадии заболевания.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• постоянные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
• индивидуальные особенности анатомического строения, которые способствуют ущемлению вен в паховой области;
• хроническая диарея;
• нерегулярные половые контакты;
• новообразования и другие воспалительные процессы.

В нашей клинике работает опытный врач, обладающий знаниями в различных отраслях урологии и способный своевременно диагностировать заболевание с последующим оперативным вмешательством.

УЗИ при варикоцеле

В ходе ультразвуковой диагностики мошонки, может быть обнаружено варикоцеле на ранней стадии развития. Процесс обследования проводится в отдельном кабинете на соответствующем оборудовании с использованием одноразового стерильного инструмента. Процедура не занимает много времени и длится не более 20 минут.

Порядок проведения:

• пациент снимает с себя нижнюю одежду и принимает горизонтальное положение на специальной кушетке;
• половой член отводится в сторону и прижимается руками к телу;
• на кожный покров наносится специальный гель, способствующий лучшему проникновению звуковых волн;
• врач приступает к обследованию, водя сканером по исследуемым органам.

Общая продолжительность УЗИ никак не влияет на точность конечных результатов. Все полученные показатели фиксируются на мониторе и заносятся в протокол обследования.

При подозрении на варикоцеле, будет занесена соответствующая пометка. После диагностики требуется повторная консультация у уролога, с целью расшифровки диагноза и последующего составления курса терапии.

Стадии развития варикоза яичек

Варикоцеле начинается с легкой формы и постепенно прогрессирует. При этом не всегда патология доходит до кульминации, варикоз может остановиться в развитии, оставаясь невыявленным.

Болезнь протекает в 4 стадии:

• • Симптомы варикоцеле скрыты. Вены яичка не видны и не прощупываются.Расширение вен выявляется на УЗИ мошонки. Именно поэтому профилактическое ультразвуковое обследование рекомендуется проходить всем юношам в 17-18 лет.
  • Вены прощупываются в горизонтальном положении. В положении лежа никаких изменений не заметно.
  • Вены прощупываются в любом положении.
  • Расширенные вены сильно увеличены и видны. При сильном нарушении они могут даже свисать. Появляются боли.

Почему появляется варикоцеле?

Практически всегда причиной развития этого заболевания являются нарушения в строении венозных сосудов. Именно поэтому варикоцеле очень часто сочетается с другимзаболеваниями венозных сосудов, такими как, например, геморрой или нижних конечностей. Патология клапанов вен, слабость сосудистой стенки, неправильнорасположение вен в яичке – все это может привести к их расширению.

Также выделяют и ряд предрасполагающих факторов, а именно: застой крови в органах таза при больших физических нагрузках, при хронических запорах и т.д. Кроме того, может наблюдаться и вторичное варикоцеле, которое обусловлено нарушением оттока крови по причине наличия препятствия, например – опухоли в соседних органах.

При значительных размерах такое новообразование способно пережимать вены семенного канатика, что приводит к нарастанию давления в них и последующему расширению.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Какие симптомы проявления варикоцеле у мужчин

Варикоцеле отличается тем, что может протекать как с заметной симптоматикой, так и без нее. При отсутствии симптомов болезнь может обнаружить врач при плановом осмотре.Симптомы же при варикоцеле отмечают следующие: одно яичко может уменьшиться в размерах, иногда возникает тянущая боль в мошонке, паховой области или яичках (как сама по себе, так и после физической нагрузки или во время полового акта), под кожей прощупываются увеличившиеся вены. Происходит снижение половой функции, в области паха и/или мошонки ощущается тяжесть, могут даже появиться недержание мочи или учащенное мочеиспускание.

Самое главное — мужчина становится бесплодным и причиной тому является повышенная температура в области яичек, при которой не могут формироваться сперматозоиды, способные к оплодотворению женской яйцеклетки.

Итак, давайте проведем небольшое домашнее самообследование:

Есть ли у вас болевые ощущения в области паха, яичек или мошонки? Если да, увеличиваются ли они после физических нагрузок?Можете ли вы нащупать вены в одном из яичек под кожей? Напоминают ли они комок?Наблюдалось ли у вас регулярное снижение половой функции на протяжении последнего времени?Можете ли вы отметить появление тяжести в области паха или мошонки?Случались ли у вас в последнее время случаи недержания мочи или повышенного мочеиспускания?Замечали ли вы, что одно из яичек стало меньше другого?Если хотя бы на один из далее представленных вопросов вы ответили положительно, советуем вам не затягивать и записаться на прием к врачу.

Что будет, если заболевание не лечить?

Варикоцеле – довольно коварная болезнь. Самое тяжелое его последствие – это бесплодие (сперматогенез постепенно прекращается). Другие последствия: эректильная дисфункция, атрофия яичка, развитие простатита в некоторых случаях, хронические боли.

Первую степень варикоцеле можно выявить при пальпации. При второй степени расширенные вены определяются визуально, размеры и консистенция яичка не изменены. Третья степень заболевания характеризуется выраженным вздутием вен гроздевидного сплетения, уменьшением яичка и изменением его консистенции.

Похожие записи:

Якутские фильмы Массаж предстательной железы Красивее не бывает: екатерина климова станцевала в купальнике на закате Майк тайсон: рост, вес, интересные факты и биография боксёра Какую музыку слушает конор макгрегор Михаил ефремов прочитал стихи о путине, в которых есть мелитополь (видео)