Аденома простаты

Оглавление

Диагностика

Под диагностикой изменений органа подразумевают обнаружение при проведении трансректального УЗИ патологических процессов в тканях.

Благодаря этому исследованию оценивается структура и объемы органа, его однородность или неоднородность, степень плотности и васкуляризации.

Без получения отображения состояния тканей простаты в визуальном варианте поставить правильный диагноз невозможно – составляется оно УЗ-аппаратом благодаря тому, что ткани органа имеют различную эхогенность (акустическую плотность). Информацию об этом и передает пульсирующий УЗ-сигнал.

Выделяется несколько определенных эхопризнаков диффузных изменений предстательной железы:

Изоэхогенность (отсутствие диффузных изменений) окрашивается на эхографическом изображении в серый цвет.
Анаэхогенность (отсутствие возможности отражать ультразвук) характерна для полостных образований, например, кист. На эхограмме она обозначается однородным черным пятном. Таким же образом «отмечается» и абсцесс, однако, сочетаясь с гипогенностью (слабое отражение ультразвука), он дает темно-серое изображение.
Гипоэхогенность указывает на наличие воспалений, например, острого воспаления предстательной железы. Диффузно неоднородные изменения предстательной железы с областями гипоэхогенности становятся визуально заметными и в случае наличия отечности тканей, кальциноза или замещения железистых тканей фиброзными.
Гиперэхогенность, позволяющая диагностировать наличие камней или хронического простатита, фиксируется белым цветом.

Принципы лечения везикулита

Лечить везикулит должен врач уролог, после детального обследования и подтверждения диагноза. Врач определяет специфику терапии, исходя их результатов проведенных исследований. Лечение везикулита имеет комплексную основу, которая включает в себя мероприятия по усилению иммунитета пациента. Терапию больной проходит в домашних условиях.

Она включает в себя:

прием антибиотиков, которые назначаются исходя из чувствительности бактерии к виду препарата;
обезболивающие и жаропонижающие средства;
иммуностимуляторы;
противовоспалительные препараты;
физиотерапевтические процедуры (воздействие ультразвуком, массаж, тепловые процедуры);
симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение острых симптомов недуга.

Физиопроцедуры обычно назначаются при хроническом течении заболевания.

В основном лечение везикулита основано на правильном назначении антибиотика. Бактерии, которые вызвали заболевание, могут быть чувствительны только к определенному ряду антибактериальных препаратов

Поэтому для назначения эффективного лечения важно правильно подобрать это средство. Так, для стафилококковых бактерий уместно назначение антибиотиков группы макролиды

Если воспаление было вызвано урогенитальной инфекцией, то врач назначает обязательное лечение обоих половых партнеров, путем приема препаратов из группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов как и не полностью пройденный курс лечения, может вызвать устойчивость патогенных микроорганизмов у больного, что значительно усложняет дальнейшее лечение.

Терапия заболевания на ранних стадиях возможна и в домашних условиях. Такие народные методы помогают устранить или снизить неприятную симптоматику заболевания, но вылечить недуг не удастся. Для этого используют настои лекарственных трав, которые принимают вовнутрь, ванны, соки из овощей и фруктов, микроклизмы с применением различных экстрактов и другие процедуры.

Положительный эффект и быстрое снятие неприятной симптоматики в домашних условиях дают ванны из лекарственной ромашки. Они не только способствуют снятию воспаления, но и гарантируют укрепление иммунных сил в организме. Принимать ее рекомендуют за 20 минут до сна, каждодневно параллельно с назначенной терапией доктором.

Способствует быстрому выздоровлению и применение в домашних условиях, и использование семян или корня петрушки. Ее принимают в виде отвара вовнутрь. Она обладает диуретическим свойством и способствует очищению мочевыводящих путей.

Не забывайте, что при имеющемся хроническом везикулите, возможны частые рецидивы, поэтому таким пациентам назначается рецидивная терапия. Мужчины с такой проблемой могут быть направлены на санаторно-курортное лечение, что также в значительной мере уменьшает вероятность повторных рецидивов.

Важное место в терапии недуга занимает и профилактические мероприятия, которые направлены на ликвидацию факторов, которые запускают воспалительные процессы в семенных пузырьках. Мужчинам нужно беречься от переохлаждения и вести здоровый образ жизни, и тогда везикулит не будет давать о себе знать

Везикулит представляет собой опасное заболевание. Современные способы диагностирования позволяют точно определить этот недуг. Правильно подобранные терапевтические методы позволяют давать хороший прогноз на выздоровление. Поэтому при появлении первых симптомов, не затягивайте с визитом к хорошему специалисту, который установит диагноз и назначить адекватное лечение. Будьте здоровы!

Методы диагностики

Костные метастазы помогают визуализировать такие методы диагностики, как рентгенография, КТ, МРТ. В настоящее время «золотым стандартом» поиска вторичных очагов стало ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в раковых клетках. Затем делают снимки специальным аппаратом, и все метастазы на них хорошо выделяются, «подсвечиваются».

При разрушении костей в крови повышается уровень кальция и фермента щелочной фосфатазы. Эти изменения можно выявить, выполнив биохимический анализ.

Если у пациента, страдающего раком, удалось визуализировать на снимках образования в костях, при этом в крови повышен уровень кальция, это с высокой вероятностью говорит о наличии костных метастазов. Но для того чтобы подтвердить это окончательно, нужно провести биопсию, она помогает непосредственно обнаружить опухолевые клетки.

Получить фрагмент опухолевой ткани можно с помощью иглы. Но зачастую это очень сложно, так как метастазы находятся в труднодоступных местах. Врач рискует повредить ткани, окружающие кость. Игла может попасть в сосуд или в нерв, это приведет к кровотечению, болям. При неправильном положении иглы будет получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Задача сильно упрощается, когда биопсию выполняют под контролем компьютерной томографии — в настоящее время это «золотой стандарт». Во время процедуры врач проводит послойную разметку опухоли с помощью КТ, затем вводит иглу в кость. Это позволяет точно «попасть» в опухоль, даже если она имеет сложную локализацию.

Продолжительность процедуры составляет примерно 30 минут, во время нее не нужен наркоз. При этом лучевая нагрузка на организм невысокая: тело получает ту же дозу рентгеновского излучения, что при перелете из Новосибирска в Москву. Пациент может покинуть клинику сразу после того, как врач закончит забор материала. Через 3–5 дней врач пригласит на повторную консультацию по итогам гистологического исследования. За счет высокой точности вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результата сведена к минимуму.

Анализы крови

Анализы крови при обследовании на любые патологии простаты делаются в обязательном порядке. Результаты могут указывать на определенные заболевания, а также предоставляют важную информацию о функции почек.

Важное значение для изучения заболеваний предстательной железы имеет определение количества специфического белка, простат-специфического антигена (ПСА). ПСА вырабатывается в организме только клетками предстательной железы, и его концентрация в крови пропорциональна размеру простаты

Тем не менее, тест не является специфическим для ДГПЖ и показатели могут быть повышены при других заболеваниях предстательной железы.

Анализ крови PSA

ПСА может повышаться при воспалении предстательной железы, при раке и даже сразу после эякуляции. Некоторые виды лечения (такие как трансуретральная резекция предстательной железы) и некоторые лекарственные препараты, напротив, снижают количество ПСА в крови

PSA встречается в двух формах, свободной и связанной, и врачу важно знать количество обоих

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Профилактика аденомы простаты

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов .
Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
Контроль массы тела.
Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

поведенческая терапия
диета
исключение алкоголя
избегание повышенных температур, например походов в сауну
физические упражнения при аденоме простаты дают хороший эффект
регулярное профилактическое посещение врача.

Врач УЗД Юрчук С.М.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

Передне-задний – 1.5-2.5 см.
Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

Преимущества лечения перитонеального канцероматоза в МНИОИ имени П.А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Программа лечения перитонеального канцероматоза определяется междисциплинарным консилиумом врачей, в который входят специалисты экспертного класса ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Метод применения аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC) был впервые испытан в Германии, а Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России еще в 2013 году стал вторым в мире центром, приступившим к изучению и внедрению данной методики. Проведённая за истекшие 6 лет масштабная научно-практическая работа позволила институту занять лидирующие позиции в этой области и первым в мире доказать целесообразность применения аэрозольной химиотерапии в качестве одного из основных методов лечения у пациентов, страдающих перитонеальным канцероматозом.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются:

Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
Использование спермы донора во ВРТ.

Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.

Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.

Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.

Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro — экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.

Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.

Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 — меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.

Диагностика гиперплазии простаты

Для оценки степени тяжести СНМП в Европе применяется опросник IPSS (International Prostate Symptom Score), содержащий 7 вопросов о симптомах, связанных с мочеиспусканием.

Сумма баллов из ответов позволяет предварительно оценить степень тяжести нарушений мочеиспускания:

0-7 баллов – незначительные симптомы;
8-19 баллов – симптомы средней тяжести;
20-35 баллов – тяжелые симптомы.

Анкета сопровождается вопросом о качестве жизни при текущей интенсивности СНМП (QoL – качество жизни).

В клиническом течении доброкачественной гиперплазии простаты можно выделить следующие IV стадии:

I – бессимптомная стадия: увеличение простаты без клинических проявлений. Трубчатый поток в этот период является нормальным.
II – стадия раздражения: увеличение простаты с вариабельными симптомами раздражения мочевыводящих путей (периодическая поллакиурия, позывы). Трубчатый кровоток остается нормальным или незначительно нарушенным. Ультразвук не показывает остатков мочи в мочевом пузыре.
III – стадия задержки мочи: явное увеличение простаты с постоянными симптомами раздражения и непроходимости. Максимальный поток в трубке менее 10 мл / с, а форма кривой мочеиспускания неправильная. В мочевом пузыре присутствует моча.
IV – стадия декомпенсации: значительное количество мочи в мочевом пузыре. Может возникнуть задержка мочи и парадоксальное увлажнение, то есть избыточное перетекание мочи из переполненного мочевого пузыря. Имеются осложнения со стороны мочевого пузыря (четкие трабекулярности, псевдодиверсии, мочекаменная болезнь), расширены верхние мочевыводящие пути (мочеточники и чашечно-тазовая система). Развиваются почечная недостаточность и уремия.

Для постановки диагноза необходимо собрать историю болезни пациента, провести физический осмотр, провести лабораторные исследования, трансклеральное УЗИ и урофлоуметрию.

В анамнезе должны быть указаны не только СНМП, но также сопутствующие и приобретенные заболевания. Важным дополнением к интервью является заполнение анкеты IPSS.

Физикальное обследование включает пальпацию всего живота и пальцевое ректальное исследование (ПРИ).

Признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы при ПРИ являются:

симметричное увеличение простаты;
однородная эластичная консистенция;
гладкая поверхность;
как правило, отсутствие боли при пальпации.

В лабораторных испытаниях следует прежде всего определить концентрацию PSA (простатический специфический антиген) в сыворотке крови. Это гликопротеин, вырабатываемый эпителиальными клетками предстательной железы. Функционально ПСА представляет собой протеазу, которая разжижает сперму, переваривая высокомолекулярные белки, входящие в эякулят.

Концентрация PSA (простатический специфический антиген) в сыворотке крови

ПСА, высвобождаемый железистыми клетками, поступает в первую очередь в сперму, лишь небольшое его количество проникает в кровоток.

Хотя повышение уровня ПСА в сыворотке крови заставляет уролога подозревать рак простаты, следует помнить, что повышение концентрации этого антигена также происходит при остром и хроническом простатите и больших аденомах.

Преходящий рост ПСА может происходить в результате механического раздражения простаты после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральных процедур и биопсии простаты. Также могут изменять уровень ПСА некоторые лекарства. Повышение концентрации происходит под действием таких препаратов, как: Изоптин, Изокет, Дилтиазем, тогда как снижение уровня наблюдается при лечении Проскаром.

Большинство лабораторий принимают нормы ПСА в сыворотке крови: 0-4 нг / мл. Однако с учетом наблюдений о том, что на уровень ПСА влияет возраст обследуемого, были введены возрастные нормы:

40-49 лет – 2,5 нг / мл;
50-54 года – 3,7 нг / мл;
55-59 лет – 4,0 нг / мл;
60-64 года – 5,4 нг / мл;
62-69 лет – 6,2 нг / мл;
70-74 года – 6,6 нг / мл.

В дополнение к ПСА рекомендуется выполнить другие лабораторные тесты, чтобы помочь оценить общее состояние (анализ крови, уровень глюкозы), функцию почек (мочевина, креатинин) и выявить инфекцию мочевыводящих путей (анализ мочи и посев).

Транскапитальное ультразвуковое исследование полезно для оценки задержки мочи после мочеиспускания, приблизительного определения размера простаты и оценки состояния почек и мочевого пузыря.

Урофлоуметрия позволяет оценить степень обструкции мочевого пузыря и способность детрузора.

Урофлоуметрия

Если поставить правильный диагноз затруднительно, следует провести дополнительную урографию, цистоскопию, полное уродинамическое обследование, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и биопсию простаты.

Какое образование получает врач УЗИ-диагностики

Есть особые требования к тем, кто планирует проводить исследование ультразвуком в Российской Федерации. Так, это в обязательном порядке должен быть дипломированный врач, то есть тот, у кого есть диплом об окончании вуза по отдельным видам медицинских специальностей. Кроме того, он должен быть экспертом (пройти ординатуру) в определенной области, например:

неврологии;
общей хирургии;
акушерстве и гинекологии;
кардиологии;
онкологической хирургии и т.д.

После завершения ординатуры будущему оператору УЗИ-аппарата необходимо пройти двухгодичный курс, где он будет изучать основы общей функциональной диагностики (предполагается только очная форма обучения). По итогу он получает документ, подтверждающий его квалификацию: наличие теоретических знаний и ряда практических навыков:

определение необходимого объема и последовательности диагностики;
применение методов лучевой диагностики на современном оборудовании;
чтение отображенных на экране монитора изображений;
составление экспертных заключений;
проведение пункционной биопсии под ультразвуковым контролем;
правильное размещение больного для проведения процедуры;
способность определять критические для здоровья и жизни патологии и оказывать экстренную помощь.

От компетенции и опыта специалиста по УЗИ напрямую зависит точность исследования и в будущем правильность постановки диагноза, поэтому перед записью в клинику стоит потратить пару минут, чтобы узнать больше о враче, к которому вас направят.

УЗИ молочных желез УЗИ печени УЗИ поджелудочной железы УЗИ селезенки УЗИ мочевого пузыря УЗИ щитовидной железы УЗИ желчного пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ коленного сустава УЗИ тазобедренного сустава УЗИ сосудов шеи УЗИ сосудов нижних конечностей УЗИ сосудов головного мозга УЗИ сосудов сердца УЗИ сосудов верхних конечностей УЗИ аорты брюшной полости УЗИ почек УЗИ предстательной железы УЗИ малого таза УЗИ надпочечников УЗИ яичников УЗИ органов мошонки УЗИ в третьем триместре УЗИ парощитовитных желез УЗИ сосудов семенного канатика УЗИ мочевыводящих путей УЗИ мягких тканей шеи УЗИ плечевого сустава УЗИ голеностопного сустава УЗИ головного мозга УЗИ слюнной железы УЗИ шейного отдела позвоночника УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника УЗИ в I триместре УЗИ во втором триместре УЗИ сосудов полового члена УЗИ локтевого сустава УЗИ лучезапястного сустава УЗИ глаз УЗИ матки и придатков УЗИ мягких тканей лица УЗИ желудка УЗИ толстого кишечника УЗИ гайморовых пазух носа УЗИ придаточных пазух носа Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока Фолликулометрия УЗИ маточных труб УЗИ вилочковой железы УЗИ лимфатических узлов УЗИ шейки матки 4D УЗИ при беременности 3D УЗИ при беременности УЗИ брюшного отдела нижней полой вены УЗИ сосудов глазного яблока УЗИ почечных артерий УЗИ полового члена УЗИ забрюшинного пространства УЗИ желчного пузыря с определением функции УЗИ височно-нижнечелюстных суставов УЗИ кисти УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой УЗИ плевральной полости УЗИ периферических нервов УЗИ поясничного отдела позвоночника УЗИ перикарда УЗИ стопы

Эпидемиология

Согласно исследованиям американского National Institutes of Health, от простатита страдает 5-10% мужского населения. Киста, возникающая на фоне воспаления в предстательной железе, диагностируется у 10-20% мужчин.

European Association of Urology авторитетно утверждает, что у 25% представителей сильной половины в возрасте от 20 до 40 лет диагностируются диффузные изменения этого органа с кальцинатами.

Есть и более тревожные данные – известковой дистрофии (обызвествлению) подвержено 75% мужского населения среднего возраста, а у 10% мужчин выявляется доброкачественная гиперплазия простаты (аденома).

Причем, болезнь поражает мужчин всех возрастов:

30-40 лет – 1 случай на 12 пациентов;
50-60 лет – примерно четверть заболевших;
65-70 лет – 3 случая на 10 пациентов.

Для 40-50% заболевших мужчин аденома оказывается клинически значимой.

Рак простаты становится угрозой для 14% мужчин – из них 60% приходится на 65-летних пациентов. У мужчин до 40 лет онкология выявляется достаточно редко. Медицинская статистика считает 66 лет средним возрастом на момент диагностирования рака простаты.

Неопластические изменения

Онкологические изменения связаны с раковым перерождением клеток и достаточно быстрым их ростом. Гистологически сама простата очень редко является источником онкологии, а рак как заболевание начинает развиваться из тканей парауретральных простатических желез. Однако из-за высокой степени агрессивности неопластического процесса или злокачественности происходит быстрое вовлечение в болезненный процесс и самой железы.

Исключительную важность для благоприятного прогноза имеют своевременная диагностика и назначение максимально действенного лечения. При первых появившихся изменениях или сомнениях относительно благополучия собственной предстательной железы, необходимо сразу обращаться к урологу или онкологу

Выжидательная тактика, обращение к традиционным диагностическим практикам, проведение самодиагностики и самолечения, а также использование альтернативных методик помощи и воздействия опасны, так как могут привести к прогрессированию болезни.

Как протекает острый простатит у мужчин

В любом случае в тканях предстательной железы отмечаются типичные воспалительные реакции и изменения, которые и определяют клиническую картину заболевания:

Отек тканей железы, наблюдаемый при любом типе воспаления, достаточно быстро приводит к нарастанию объема простаты. Но так как капсула органа неэластична, возникает ситуация повышения давления с расширением туда, где нет капсулы – а именно на стенки уретры с внешней стороны, что приводит к уменьшению её просвета. На этом фоне возникает затрудненное мочеиспускание с ослаблением струи мочи.
Воспалительная реакция при остром простатитехарактеризуется как общими организменными проявлениями – они одинаковы для воспаления любой локализации, а также проявлениями со стороны непосредственно самой железы.

Простатит и бесплодие

Имеются данные, что порядка 40% всех мужчин в возрасте от 25 до 60 лет страдают хроническим простатитом (иначе говоря, воспалением предстательной железы).

В свою очередь, такое воспаление может предопределить развитие бесплодия, поскольку предстательная железа вырабатывает особый секрет, являющийся важным компонентом семенной жидкости и составляющий приблизительно половину от ее объема. Кроме того, простата участвует в продуцировании гормонов, определяющих качество семенной жидкости. Патологические воспалительные процессы, идущие в тканях железы, становятся причиной возникновения морфологических дефектов мужских половых клеток, в результате страдает биологическая активность сперматозоидов, уменьшается их жизнеспособность и подвижность. Данные клетки могут быть повреждены и активными формами кислорода, образующимися в тканях органа при воспалении.

Также в сперме мужчины, который страдает простатитом, могут иметься патогенные микроорганизмы, отрицательно влияющие на сперматозоиды. В семенной жидкости больного присутствуют антитела, вырабатываемые организмом в качестве реакции на воспаление, что также наносит вред жизнеспособным сперматозоидам.

Рубцевание тканей простаты препятствует нормальному переносу половых клеток по семявыводящим путям. В воспалительный процесс, развившийся в тканях простаты, иногда оказываются вовлечены и прилегающие органы малого таза, что увеличивает опасность проблемы.

Отметим, что препятствие для нормального зачатия создает не только хроническая форма воспаления железы, но и острый простатит, в большинстве случаев вызываемый бактериальной инфекцией. Острое воспаление проявляется высокой температурой тела, а в сперме (как и в моче) обнаруживается выделения гнойного характера, ухудшающие качество семени. Для предотвращения серьезных последствий мужчина, заподозривший у себя воспаление простаты, должен незамедлительно обратиться к хорошему урологу.

Не воспалительные изменения с увеличением объема

В данном случае речь идёт о ДГПЖ или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, иными словами – об аденоме простаты. Суть изменений сводится к тому, что объем самой железы увеличивается за счет выраженной гипертрофии железистой ткани. Из-за того, что покрывающая простату капсула не эластична, нарастание объема или гипертрофия быстро приводит к сужению уретры. Отсюда – характерные клинические проявления: дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи, возникновения чувства неполного опорожнения мочевого пузыря). Несмотря на то, что часть указанных проявлений сходна с воспалительными реакциями, последнее не является воспалением предстательной железы

Важно понимать, что в различных ситуациях могут наблюдаться совершенно противоположные диагностические и прогностические ситуации, также кардинально отличаются принципы лечения