Proseguendo la serie di interviste ai principali psicoterapeuti praticanti, Alexander Mokhovikov, psichiatra e terapeuta della Gestalt, ha spiegato alla rivista Nasha Psychologia in che modo la psicotecnologia si differenzia dalla psicoterapia, se l’attaccamento a un leader di formazione è pericoloso e come conoscere la propria età psicologica.
Alexander MOKHOVIKOV
Candidato a Scienze Mediche, terapeuta della gestalt, psichiatra, professore associato del Dipartimento di Psicologia Clinica dell’Università Nazionale di Odessa, membro del Consiglio dell’Istituto di Psicologia Esistenziale e Creazione di Vita, rappresentante nazionale dell’Ucraina nell’Associazione Internazionale per la Prevenzione del Suicidio, direttore della filiale di Odessa dell’Istituto di Gestalt di Mosca, formatore dell’Istituto di Gestalt di Mosca.
LA NOSTRA PSICOLOGIA: Oggi i servizi psicologici nel nostro Stato esistono in versione clandestina, è d’accordo?
ALEXANDER MOKHOVIKOV: Non sono d’accordo, i servizi psicologici sono sulla superficie della società da vent’anni. E tutto ciò che esce dalla clandestinità, lo Stato cerca di appropriarsene. Per amore di verità, va detto che alcuni operatori dei servizi psicologici cercano di garantire la loro sicurezza all’ombra dello Stato. Cercano di regolamentare l’attività psicoterapeutica, di legare la psicoterapia alle istituzioni statali, per esempio alla medicina o alle istituzioni sociali.
Ad esempio, in Russia o in Ucraina, la terapia può ancora essere praticata solo da un medico (indipendentemente dalla specializzazione) che abbia seguito un programma di formazione statale di tre o quattro mesi sotto forma di lezioni sulla psicoterapia nel suo complesso. Né può farlo uno psicologo che abbia seguito una formazione di cinque-sette o più anni in un programma speciale con più di mille ore di esperienza personale.
Questo è già successo in America, dove la psicoterapia è un’appendice della medicina. In questo Paese gli psicoterapeuti e gli psicoanalisti generalmente riconosciuti esercitano la professione privata, ma la maggior parte dei loro servizi è fornita nell’ambito di un’assicurazione. Il risultato è un’assurdità: un cliente riceve da sei a otto appuntamenti con uno psicoterapeuta, che dovrebbe curare la bulimia. Il corso breve è finito: il resto è un problema vostro. Allo stesso tempo, la psicoterapia dipende dai farmaci, quando, ad esempio, vengono prescritti antidepressivi per la depressione. La psicoanalisi o la terapia cognitivo-comportamentale sono principalmente al servizio dello Stato. Sono metodi riconosciuti e inclusi nell’assicurazione. La terapia della Gestalt e la terapia esistenziale rimangono autonome.
NP: Quindi non esiste ancora uno strumento affidabile per misurare l’efficacia della psicoterapia?
A.M.: I ricercatori hanno condotto un esperimento per testare l’efficacia di psicoterapeuti di diversi indirizzi. Per lo studio sono stati scelti da cinque a dieci corsi a lungo termine di ciascun metodo. L’esperimento è durato circa due anni. Il risultato è stato che tutti i metodi erano ugualmente efficaci.
NP: In che modo le psicotecnologie differiscono dalla psicoterapia?
A.M.: C’è la tendenza a considerare la psicoterapia, da un lato, come una parte della medicina e, dall’altro, come un fenomeno culturale. In psicoterapia, l’inizio della guarigione è un tipo speciale di relazione tra persone scoperto da Freud: la relazione terapeutica. Non sono le tecniche o i metodi ad aiutare, ma un mondo di relazioni appositamente creato, un mondo di esperienze focalizzate, di reciprocità e di cura. È così che la psicoterapia si differenzia dalle aree di formazione (psicotecnologie). Prima o poi una o l’altra direzione della psicoterapia diventa un fenomeno culturale. È quello che è successo nella psicoanalisi: all’inizio c’era un semplice metodo di libere associazioni inventato da Freud, poi è apparsa un’intera filosofia basata sui principi analitici. I dipinti, i film e i romanzi psicoanalitici sono diventati un fenomeno riconosciuto. Anche altre branche della psicoterapia, come la musica, la poesia e la prosa della Gestalt, sono caratterizzate dalle stesse tendenze.
NP: Quali sono le analogie e le differenze tra la psicoterapia di gruppo e il training?
A.M.: La terapia è cura, e si può curare solo qualcosa che è intero. Se si annaffia una pianta d’appartamento, si cura l’intera pianta, non solo una foglia o uno stelo. È importante che il risultato sia un effetto olistico, cioè che la pianta cresca. Allo stesso modo, uno psicoterapeuta si prende cura di una persona in particolare o di un gruppo. In questo senso, la psicoterapia è un progetto puramente individuale e unico per ogni cliente, anche in un gruppo. A differenza degli psicoterapeuti, gli psicotecnici allenano un’abilità di qualche tipo e l’olistico non viene preso in considerazione. Ormai spesso i corsi di formazione si trasformano in spettacoli psicologici, volti a soddisfare le idee di grandezza dei conduttori e il loro sostegno finanziario. Ma spesso danneggiano la salute mentale dei partecipanti, che poi — se non è troppo tardi — si rivolgono agli psicoterapeuti.
NP: Quali sono i pericoli dell’attaccamento a un facilitatore di formazione?
A.M.: Il fatto che il cliente non diventi libero, per alcune persone passare da una dipendenza a un’altra può essere positivo. Per esempio, si può «scambiare» la dipendenza da alcol con una dipendenza da formazione. Questo non è possibile, ad esempio, nella gestalt, dove si crea un supporto per se stessi, appare la propria carica energetica all’interno della persona, su cui si fa affidamento. Sono sempre felice quando i clienti mi lasciano da soli. Nei corsi di formazione «Come diventare una puttana», «Come sedurre» i partecipanti a volte rimangono agganciati. Dopo aver completato un corso del genere una persona sente un vuoto interiore, il meccanismo di saturazione interiore non funziona.
NP: Quali sono i problemi irrisolti per i quali le persone si rivolgono più spesso agli psicoterapeuti?
A.M.: Oggi le persone vengono spesso trattate con diversi tipi di panico. Sperimentano uno stato di terrore, un’ansia intensa associata a paure. C’è una certa punta dell’iceberg, sotto la cui acqua si nasconde la paura. Cosa fa un addestratore o un medico in questo caso? Prende una torcia e cerca di rimuovere la «punta» dell’iceberg: «Combattiamo la tua paura! Prendiamo il toro per le corna!». Queste tecniche trattano la manifestazione del panico in sé, non la causa. L’iceberg si solleva di nuovo sotto la pressione dell’acqua, non importa quanto si sciolga la cima. Una persona passa da un allenamento all’altro e si verifica il fenomeno della dipendenza. Gli psicoterapeuti, a differenza dei formatori, si occupano in modo approfondito del contesto della situazione in cui è sorto il panico.
NP: Una persona ha bisogno di una terapia solo se vuole prendersi cura di sé, se se ne rende conto?
A.M.: Sì, è caratteristico della psicoterapia rendersi conto che si ha un mondo interiore di cui occuparsi, e molte persone vivono benissimo senza di esso. Per esempio, gli uomini d’affari o gli atleti. Molti di loro hanno piuttosto bisogno di un sistema di formazione per migliorare abilità specifiche, ad esempio la capacità di guadagno. Oppure di un coaching per diventare più sensibili a qualcosa. Trovo difficile rispondere a quanto gli uomini d’affari abbiano bisogno della psicoterapia. Un uomo d’affari, avendo visto le sue debolezze, può diventare meno efficiente. E i profitti della sua impresa inizieranno a diminuire molto. Perché la sua abilità nel fare soldi è una compensazione per alcune nevrosi. E se rendiamo esplicite queste nevrosi, l’uomo comincerà a zoppicare sul piede del suo successo finanziario. La psicoterapia inizia a essere efficace quando una persona entra in crisi. La maggior parte dei nostri clienti sono clienti che stanno attraversando una serie di crisi.
NP: Allo stesso tempo possiamo essere in crisi ma non rendercene conto….
A.M.: Certo, possiamo sforzarci di migliorare la nostra memoria, l’attenzione e l’autostima. Ma questo non fa sparire la crisi. Un chiaro esempio è la crisi dell’età nelle donne e negli uomini di trenta e quarant’anni. Il ritmo della vita è sempre più veloce. Non c’è abbastanza tempo per fermarsi a pensare, così come non c’è abbastanza tempo per una visione globale. In questa situazione, la formazione sembra essere una bacchetta magica. Ha un’efficacia momentanea — attrae e seduce, ma non dà risultati a lungo termine, mentre la psicoterapia è una strada lunga ma efficace.
NP: Quali illusioni si fanno i clienti quando vengono da un terapeuta? E cos’è che la terapia non dà?
A.M.: I clienti vogliono una «grande pillola verde», come ha detto un mio collega. Si fanno molte illusioni: in primo luogo, che possa essere veloce e, in secondo luogo, che il problema possa essere risolto in pochi incontri o addirittura in un solo incontro. Molti clienti si illudono di essere più anziani. A causa delle nostre peculiarità, spesso non attraversiamo pienamente le crisi d’età e di conseguenza la nostra età cronologica non corrisponde a quella psicologica. Il terapeuta è tenuto a notare questa discrepanza. Io, ad esempio, mi rendo conto che la mia adolescenza è finita a 30 anni. Solo a 35 anni sono riuscita ad affrontare la dipendenza da mia madre con l’aiuto della terapia. Anche se questo sarebbe dovuto accadere intorno ai 21 anni. L’obiettivo principale della psicoterapia è permettere alla persona di crescere. Lo psicoterapeuta svolge il ruolo di testimone preoccupato del cambiamento. È una sorta di guida che conduce il cliente attraverso le sue crisi incomplete.
NP: Lo psicoterapeuta aiuta a sincronizzare l’età psicologica con quella cronologica?
A.M.: Da un lato sincronizza, dall’altro aiuta il cliente a fare i conti con il suo tempo psicologico. Ecco perché non c’è mai posto per uno psicoterapeuta nell’industria della chirurgia estetica, oggi in piena espansione. La crisi dell’età non riguarda solo il pericolo di non viverla, ma anche come utilizzare questo tempo potente in cui si può guadagnare molto. A mio avviso, l’obiettivo della psicoterapia è che una persona sia in grado di realizzare al meglio il proprio potenziale, di vivere in modo creativo nella realtà in cui si trova. E non per inventare chi è, ma per vedersi come è realmente, con le sue possibilità e i suoi limiti, e per godere e trarre piacere e gioia dalla vita. La filosofia dell’addestramento è molto simile agli sviluppi di Michurin: combinare una pera e una prugna o allevare un frutto per il Circolo Polare Artico. Per esempio, per un ufficiale delle forze speciali, la vita al Circolo Polare Artico può essere buona dal punto di vista del miglioramento delle abilità speciali. Ma perché ho bisogno di tali competenze se vivo a Odessa e mi trovo bene qui?
NP: Come si sceglie un buon terapeuta?
A.M.: Ognuno sceglie individualmente, non esiste una tecnologia universale. Per me personalmente, un terapeuta adeguato è quello che si caratterizza per l’animalità e allo stesso tempo per il coraggio di dire cose spiacevoli. Un terapeuta che sia in grado di empatizzare, ma non di sorvolare sulla realtà, di dire adeguatamente le cose spiacevoli. Naturalmente deve essere esperto e qualificato, riconosciuto dalla comunità. Non credo ai terapeuti solitari. È importante scoprire se il terapeuta ha un supervisore. Questo dimostra che il terapeuta si preoccupa di se stesso, ha un posto dove smaltire i «rifiuti». Se il terapeuta esercita al di fuori di un sistema di supporto professionale reciproco, porterà al burnout, alla dipendenza o all'»effetto guru». I guru non hanno supervisori, vivono per conto loro. Sono divinità viventi con la sindrome dell’impostore.
